臉上長個包硬硬的凸起按著疼可能是以下幾種原因：
1. 毛囊炎：毛囊炎是局限于毛囊口的化膿性炎癥，多數由病原菌感染引起，屬于一種較為常見的皮膚病，可分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。臨床癥狀多為丘疹、膿皰、黃痂，可出現疼痛。針對細菌感染可用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。酮康唑乳膏主要針對真菌感染引起的毛囊炎。針對真菌感染引起的毛囊炎，常用口服抗真菌藥物有伊曲康唑膠囊、氟康唑片等。如果毛囊炎出現明顯化膿，則需要在局部麻醉下進行切開排膿。
2. 皮脂腺囊腫：皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊腫，皮損呈半球狀突起的圓形囊腫，不易推動，易繼發感染伴惡臭，常見病因為皮脂腺開口角化、外傷、感染、衛生狀況不良、飲食不當等，可表現為腫脹、疼痛。建議患者日常注意局部衛生清潔，可進行囊腫切除手術，如傳統梭形切口、小切口微創摘除術等。囊腫有破裂時，需要將囊壁完整切除，以防復發。感染化膿時，可能需要進行切開引流術。
3. 癤腫：癤腫為人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染，多發生在人體受壓的部位和油脂分泌旺盛的部位，初起為毛囊性的炎癥丘疹，后逐漸增大，呈紅色的硬性的結節，有疼痛。
4. 痤瘡：痤瘡的發生與皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染等多種因素相關,為一種慢性炎癥性皮膚病,以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫為主要的皮損表現,好發于面部、頸部、胸背部等。臉部的結節或囊腫型痤瘡可表現為局部起包,硬的,一按就疼。可給予壬二酸霜劑、過氧苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏等局部涂抹，并可聯合口服紅霉素、克林霉素等藥物。
具體的情況需要就醫診斷后，再根據醫生建議進行治療。
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