腳趾甲蓋有黑點不一定是癌，可能是以下原因：
1. 趾甲出血點：各種原因引起的出血，如血小板減少性紫癜、感染、再生障礙性貧血等，都可能導致趾甲下出現黑點。
2. 真菌感染：趾甲被真菌感染也可能出現黑點，同時可能伴有趾甲表面失去光澤、凹凸不平、增厚或破損等癥狀。
3. 外傷：當趾甲受到外傷時，甲床下出現局部淤血，在空氣中暴露后即可表現為黑點。
4. 色素痣：如甲母痣，也可能在趾甲上形成黑點。
5. 惡性黑色素瘤：雖然較為罕見，但也有可能是惡性黑色素瘤的表現。
如果腳趾甲蓋出現黑點，建議及時就醫，進行相關檢查，以確定黑點的原因，不必過于擔心癌的可能性。
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