對于醫學知識匱乏的普通大眾,很多人都片面的認識,羊水少的話就要做剖腹產,如果執意順產的話太危險。這樣的想法究竟正確與否呢。
一、羊水少可以順產嗎?
妊娠期,胎兒生活在充滿羊水的羊膜腔內。羊水對胎兒和孕婦都有保護作用,是非常重要的胎兒附屬物。妊娠期羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換,產生和吸收保持平衡,維持羊水量相對恒定。妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的主要來源,妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成,此外,臍帶能吸收羊水,胎兒也會吞咽羊水。妊娠期羊水量逐漸增加,妊娠38周羊水量約1000mL,此后羊水量逐漸減少,妊娠40周羊水量約800mL,過期妊娠羊水明顯減少。
二、判斷羊水少的指標
妊娠晚期羊水量少于300mL稱為羊水過少。臨床主要通過B超診斷,羊水指數(AFI)≤5cm為羊水過少,羊水指數≤8cm為羊水偏少。
三、羊水少與什么有關呢?
羊水少主要與羊水產生減少、吸收增加有關。常見的原因有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦因素等。胎兒泌尿系統畸形是羊水過少首先要考慮的原因,可以根據孕婦期唐氏篩查、排畸B超及產檢情況進行判定,必要時需進行羊水或臍血染色體檢查。此外,某些合并癥或并發癥情況下,如過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變、妊娠期高血壓疾病等,胎盤功能減退,也會引起羊水減少。還有部分羊水過少原因不明。而在血容量足夠的情況下,平時多喝水一般對羊水量的增加沒有太大的幫助。
四、羊水少,危害母兒健康
需要特別警惕的是,羊水少時,孕婦及胎兒失去羊水的保護,可對母兒會造成一些影響,導致圍產兒死亡率明顯增高。比如妊娠晚期有宮縮時,缺少羊水的緩沖作用,子宮壁會直接壓迫胎兒及臍帶,造成胎兒宮內缺氧、窒息甚至死亡等嚴重并發癥。特別是先排除胎兒畸形的存在,并評估能否順產。如排除了胎兒畸形,可先通過刺激乳頭誘發出宮縮,同時監測胎心,根據宮縮時胎心有無減速了解胎兒儲備能力。如胎心無明顯減速,可選擇順產,在產程中密切觀察胎心及產程進展情況,如有異常情況,則應及時做剖宮產。