維生素B12缺乏的主要原因有以下幾種：
1. 攝入不足：飲食攝入維生素B12不足，例如患者不吃或吃的過少富含維生素B12的食物，如雞肝、鵝肝、牡蠣、豆腐等，導致體內維生素B12缺乏。
2. 吸收障礙：這可能是由于慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術、遺傳性內因子合成障礙，或者腸道疾?。ㄈ缒c道潰瘍、腸道炎等）引起的，這些狀況會影響食物的消化，導致維生素B12的吸收以及利用不足，出現體內維生素B12缺乏的現象。
3. 外科手術：如胃及回腸切除、腸道菌群失調等造成消化吸收不良綜合征，導致維生素B12吸收障礙。
4. 糖尿病治療藥物：如二甲雙胍可能會影響B12的吸收效率。
5. 寄生蟲感染：這會影響維生素B12的吸收。
6. 先天性維生素B12感受器缺乏：如果患者本身先天性維生素B12感受器缺乏，也會導致體內維生素B12缺乏的現象。
如果發現有維生素B12缺乏的情況，建議在平時的生活中多注意補充富含維生素B12的食物，如進食雞肝、豆腐、牛奶等，有助于情況的緩解。以上信息僅供參考，如有需要，建議咨詢專業醫生確定病因和治療方法。
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