大便時擦屁股有血可能是以下原因導致的：
1. 痔瘡：痔瘡是一種常見的肛腸疾病，分為內痔、外痔和混合痔。痔瘡可能導致大便擦屁股有血，嚴重者會出現噴射性出血。
2. 潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性炎癥性腸病，便血是該病的主要癥狀之一，通常與大便混合在一起。
3. 腸息肉：腸息肉是腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變，當息肉靠近肛門的部分出血時，可表現為便中帶血。
4. 腸癌：腸癌包括直腸癌，當腫瘤較為脆弱時，糞便經過時可能會導致破潰、出血。
5. 肛裂：肛裂是肛門和直腸的皮膚出現裂縫，排便時會伴有劇烈的疼痛，也會有出血癥狀。
除了以上原因，某些藥物、飲食、生活方式等也可能導致大便時擦屁股有血。如有問題，可咨詢醫生以了解詳情。
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