通常來講，可以從臨床癥狀、舌象、脈象3個方面，來判斷是腎陰虛還是腎陽虛。

1. 臨床癥狀：中醫學認為“陽虛則外寒，陰虛則內熱”，如果出現怕冷、手腳冰涼、腰膝涼等癥狀，一般提示為腎陽虛；如果出現咽干顴紅、潮熱、盜汗、五心煩熱(手足心發熱，并自覺心胸煩熱)、心煩、失眠、多夢、早泄、遺精等癥狀，一般提示為腎陰虛。
2. 舌象：舌淡胖苔白，一般考慮為腎陽虛，如果存在腎陽虛，則津液輸布障礙，水濕之邪停滯而致舌淡胖苔白；舌紅少苔或無苔，一般考慮為腎陰虛，這是因為陰液虧乏，虛火上炎，而舌失津液滋潤，故舌紅少苔或無苔。
3. 脈象：脈沉無力，多提示為腎陽虛，這是因為腎陽虛衰，陽氣不足，升舉鼓動無力，故脈沉而無力；脈細數，多提示為腎陰虛，這是因為陰液不足，不能充盈脈道，所以脈搏比較窄，另外，陰虛可以引起虛熱內生，使得氣血運行加快，導致脈搏頻率加快，從而出現數脈。

患者一般根據臨床癥狀可初步判斷是腎陰虛還是腎陽虛，但要想進一步明確診斷，建議及時到正規醫院中醫科就診，由專業的中醫師結合舌象、脈象等綜合進行判斷。