甲狀腺5a類結節是惡性的可能性較大，通常需要手術治療。不過，在做出是否進行手術的決定之前，通常會考慮以下因素：
1. 臨床醫生的建議：醫生可能會建議進行進一步的檢查，如細針穿刺活檢或基因檢測等，以確定結節的具體性質。
2. 個人情況：包括患者的健康狀況、年齡、性別、家族病史等。
3. 病變的大小和位置：如果結節較大或位置靠近氣管、食管等重要結構，可能需要進行手術。
4. 患者的偏好和期望：如果患者在充分了解手術風險和可能的并發癥后，仍然選擇進行手術，那么醫生可能會考慮進行手術。
總之，甲狀腺5a類結節是否嚴重以及是否需要進行手術，需要根據具體情況進行綜合評估。如果醫生建議進行手術，患者應充分了解手術的風險和可能的并發癥，并按照醫生的建議進行治療。
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