后背起硬疙瘩一按很疼可能是多種原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 痤瘡：雄激素水平異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素可能會引起痤瘡，患者的后背可能會有小腫塊，伴有疼痛。
2. 毛囊炎：細菌感染、真菌感染等因素可能會導致毛囊炎，患者的后背可能會出現紅色丘疹，還可能會發展為丘疹性膿皰，伴有觸痛。
3. 皮脂腺囊腫：個人清潔衛生不佳可能會導致皮脂腺排泄管出現堵塞的情況，從而造成皮脂腺囊腫，患者的后背可能會出現一個表面光滑的腫物，觸碰時可能會有疼痛。
后背起硬疙瘩一按很疼還有可能是癤腫、脂肪瘤、神經纖維瘤等導致。以上信息僅供參考，建議及時就醫，以便明確原因，采取相應的治療措施。
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