睡著后咳嗽厲害可能有以下原因：
1. 支氣管哮喘：患者存在支氣管哮喘時，睡覺后如果室內空氣過于干燥，可能會導致咽部和鼻腔黏膜內水分減少，刺激咽部和鼻黏膜，引起咳嗽的癥狀。患者可以在室內使用加濕器，也可以在醫生的指導下使用藥物進行治療。
2. 過敏：當患者對枕頭、被子等用品過敏時，睡覺后可能會出現過敏反應，誘發劇烈的咳嗽、瘙癢等癥狀。建議患者及時更換枕頭、被子等，也可以在醫生的指導下使用抗過敏的藥物進行治療。
3. 慢性支氣管炎：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要是由病毒、細菌感染、空氣污染等原因引起。
4. 心功能不全：患者左心功能不全，會出現夜間平臥后呼吸困難，同時會有咳嗽的癥狀。
此外，睡著后咳嗽厲害也可能是環境因素、鼻后滴流綜合征、鼾癥、神經因素等引起的。如果咳嗽持續嚴重，建議及時就醫。
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