陰道壁里邊長肉芽可能有以下幾種原因：
1. 尖銳濕疣：如果患者通過性行為感染了低危型人乳頭瘤病毒，引起了尖銳濕疣，很可能導致陰道內壁粘膜細胞損傷以及病變而出現肉芽，并且伴隨瘙癢。可以進行藥物治療、物理治療等。
2. 硬下疳：硬下疳是一期梅毒的臨床表現，陰道內壁會形成紅色的肉芽。建議患者及時到醫院進行檢查，并進行相應的治療。
3. 陰道癌：陰道癌患者常見的癥狀就是出現乳頭狀肉芽樣病變。建議患者及時到醫院進行檢查，如診斷明確，需要進行相應的治療。
4. 正常現象：如果處于孕期或月經來潮前，子宮內膜會出現增厚的情況，此時子宮內膜脫落可能會出現肉芽狀的組織，這是正常的生理現象，無需特殊治療。
綜上所述，陰道壁里邊長肉芽需要具體情況具體分析，明確原因后進行相應的治療。
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