淋巴水腫的外科治療主要包括保守治療和手術治療。
在保守治療方面,有幾種主要的方法。首先是體位引流,即下肢抬高30~40cm,以促進下肢淋巴液回流。在此基礎上,還可以使用套筒式氣體加壓裝置包裹患肢,從患肢體遠側向近側循序加壓,以擠壓組織間隙,協助淋巴液回流。此外,上海九院張迪生院士首創的烘綁療法和針灸、拔罐等也被證明對淋巴水腫的治療有效。
在藥物治療方面,主要是對癥治療。例如,邁之靈、地奧司明等主要用于對癥的消腫治療。如果淋巴水腫導致淋巴循環受阻,出現反復感染的情況,還可能需服用抗生素。
至于手術治療,也是根據淋巴水腫的不同分期來選擇不同的手術方式。在病程早期,主要是為了增加回流,如通過淋巴管靜脈吻合、帶血管壁的淋巴結轉移等方式,通過血管去吸收淋巴液。到了三四期,主要的痛苦在于肢體的腫脹越來越明顯,走路、抬胳膊都很費勁,這一時期可做一個減輕容量的手術,如微創手術或整形常用的吸脂手術。如果皮膚都出現潰瘍等問題的時候,不能再進行吸脂手術,可以考慮查爾斯激進手術,將皮膚、皮下組織整體切掉,必要時進行植皮手術。
綜上,淋巴水腫的外科治療需要根據病情分期選擇合適的方法,并在專業醫生指導下進行規范性治療,以免造成不良后果,延誤病情。
導航