腳后跟特別疼可能有以下原因：

1. 局部擠壓：走路時間較長、走路姿勢不當或穿鞋子較小，都可能導致腳局部擠壓疼痛。通常不需要特殊治療，經過休息、更換舒適的鞋子后可以緩解疼痛的癥狀。
2. 足底跖筋膜炎：與患者行走距離過長或姿勢不當有一定關系。局部的跖筋膜受到牽拉，可產生一定的無菌性炎癥，導致局部疼痛。
3. 跟骨退行性改變：跟骨發生骨贅、骨刺等退行性改變，也可能出現疼痛、活動受限。多見于年紀較大的患者，由于行走距離較遠而誘發，在X線檢查可見跟骨下方存在魚鉤樣骨刺。
4. 跟腱損傷：跟腱存在慢性炎癥等損傷時，會導致局部泛紅、脹痛，特別是在長距離行走后，跟腱受到牽拉使水腫加重，疼痛加劇。
5. 跟骨局部炎癥：當腳部根骨痛伴隨局部皮膚的紅、腫、熱、痛等表現時，可懷疑跟骨局部存在炎癥。
6. 骨性腫瘤：跟骨腫瘤的發生率較低，如果患者發現腳后跟局部存在包塊，同時疼痛持續時間較長、夜間疼痛明顯，需考慮跟骨、距骨等部位發生骨性腫瘤的可能。
7. 骨質增生癥：身體鈣質流失，如果沒有正確補鈣，會在身體缺鈣之后容易出現骨質增生癥，在局部增生骨刺的刺激下有炎癥產生，軟組織受到傷害，骨骼也受損，明顯的感覺就是疼痛。
8. 外傷：莫名感覺到腳后跟疼痛，也可能是局部有外傷。很多人長時間穿皮鞋、高跟鞋，在走路的過程中局部反復受到摩擦，可能會讓皮膚組織受到傷害。
9. 糖尿病足：總是腳后跟疼痛不排除是糖尿病不斷發展影響著身體健康，很多人血糖升高沒有引起重視，會在高血糖環境中讓雙腳受到損傷，形成了糖尿病足說明病情嚴重，局部的皮膚容易抵抗力薄弱，受到感染，出現潰瘍傷口的可能性大。如果剛好潰瘍，傷口出現在腳后跟，局部就會經常疼痛。

當出現腳后跟疼痛的情況時，建議及時就醫進行相關檢查明確原因，并采取針對性的治療措施。平時注意穿舒適的鞋子，避免長時間行走或站立。