頭上長了一個包一按就疼，可能的原因有：
1. 不良生活習慣：如不注意個人清潔衛生、經常吃辛辣刺激性食物等，可能會刺激皮膚組織，導致頭上長包。這種情況一般不需要治療，只需要改變不良的生活習慣。
2. 毛囊炎：過度清洗頭部、使用不合適的洗發水等，可能會使毒素或細菌堆積在頭部的毛囊中，無法及時排出，從而容易導致毛囊炎，出現頭上長包按痛的情況。可以在醫生的指導下口服米諾環素片、克拉霉素片、丹參酮膠囊等藥物進行治療，治療期間不要用手抓撓患處。
3. 皮脂腺囊腫：精神過度緊張、長期熬夜、久坐等因素，可能會使皮脂腺分泌旺盛，造成皮下毛囊管堆積大量的皮脂，從而容易導致皮脂腺囊腫，出現頭上長包按痛的情況。可以在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、氧氟沙星片等藥物進行治療，平時要注意勞逸結合，保持患處的清潔衛生。
4. 脂肪瘤、纖維瘤或骨瘤：這些病變都可能表現為硬包癥狀。脂肪瘤表現為皮下出現的結節狀團塊，一般是良性的，在較小時可以不用管，如果比較大時可以采取手術治療。纖維瘤的包塊活動性比較差，質地堅硬，較小且沒有明顯癥狀可以不治療，若體積較大可采取手術治療。骨瘤是因為骨頭的病變，也會表現為硬包癥狀，沒有活動度。鑒別比較困難，建議去醫院做進一步CT檢查或頭顱核磁共振來幫助明確診斷。
以上信息僅供參考，建議及時就醫，以醫生的判斷和建議為準。
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