近視眼軸變長的主要原理是眼軸長度與近視程度有關。當眼睛受到平行光線聚焦時，光線在視網膜前面聚焦，導致視物模糊。近視根據度數可分為輕度近視、中度近視和高度近視，根據眼軸長短可以分為軸性近視和屈光性近視。在軸性近視中，眼軸長度與近視的度數呈正比關系，即眼軸越長，近視度數就會越深。
此外，長時間用眼和用眼姿勢不正確也可能導致眼軸變長。長時間看書、玩手機等近距離用眼活動會導致眼睛出現視疲勞，眼軸受到刺激會不斷延長。同時，如果看書、寫字時的用眼姿勢不正確，離得太近，長時間如此容易形成近視眼。有近視眼的人眼部調節力不足，看東西時視網膜感知焦點的位置只有向后生長才能夠看清東西，所以眼軸會逐漸增長。
遺傳因素、先天性眼球發育不良等因素也可能導致近視眼和眼軸變長。
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