脾陽虛和腎陽虛是兩種不同的病癥，區別在于表現的癥狀不同和治療藥物不同。

1. 表現癥狀不同：脾陽虛的患者主要表現為腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良、便溏等癥狀。而腎陽虛的患者主要表現為嚴重怕冷、手腳冰涼、精神不振、虛喘氣短、嗜睡、腰痛、關節痛、聽力下降、小便清長等癥狀。
2. 治療藥物不同：脾陽虛可以服用附子理中丸、健脾丸等藥物進行治療，還可以多食用扁豆、山藥、五谷雜糧等，對腸胃有很好的調理作用。而腎陽虛可以服用金匱腎氣丸、復方玄駒膠囊等藥物進行治理，還可以多吃黑豆、黑米、黑芝麻等食物，有利于補腎益氣。

除了以上兩點區別，脾陽虛和腎陽虛的發病原因也不同。脾陽虛通常是由飲食不當，長期食用太多的生冷、寒涼食物，或者長期情志失調，過于憂思等所致。而腎陽虛一般是由于先天稟賦不足，腎陽天生不足，或者久病耗傷腎陽、房勞過度等因素所致。在治療期間，兩者患者都要注意飲食規律，不要食用生冷、辛辣、刺激的食物，多吃清淡、易消化的食物。同時也要注意不要過度勞累，保持良好的作息習慣。