嘔吐的基本治法包括以下幾種:
1. 一般的注意事項:側臥以防止嘔吐引起的嗆咳或窒息。嘔吐較輕者可清淡飲食,避免劇烈運動,嘔吐劇烈者應禁食,臥床休息。
2. 針對病因治療:解除腸梗阻,用藥物干預嘔吐反射。例如急性胰腺炎常的嘔吐是由于嚴重的腹痛反射性引起的,止痛可有效止吐。化療的患者,可用中樞止吐藥減輕嘔吐反應。根據胃腸運動動力選擇用藥,例如當完全性機械性幽門梗阻引起嘔吐時,胃竇已處于高動力狀態,就不能再用增強胃竇動力的甲氧氯普胺。
3. 藥物治療:有多種藥物可以治療嘔吐,包括丁溴東莨菪堿、甲氧氯普胺和多潘立酮等。丁溴東莨菪堿為外周抗膽堿能藥,對中樞作用較弱,對平滑肌的解痙作用比阿托品強,能選擇地緩解胃腸道、膽道、泌尿道平滑肌痙攣,解除由于痙攣性腹痛引起的嘔吐。甲氧氯普胺通過延髓的多巴胺受體而產生強力的中樞止吐作用。多潘立酮為作用較強的多巴胺受體拮抗劑,不能通過血腦屏障,只有外周阻滯作用。
4. 物理治療:在胃腸道疾病方面療效不佳,在治療其他系統引起的嘔吐方面目前暫無循證醫學證據的支持。
5. 手術治療:對于某些嚴重的胃腸道疾病,如胃十二指腸潰瘍引起的穿孔可進行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術,粘連性腸梗阻可行粘連性腸梗阻手術。
6. 其他治療:中醫在治療嘔吐方面有相應的辯證體系,可以使用不同的湯藥、針灸或耳針等進行治療。
總的來說,嘔吐的治療需要找出病因并針對性治療,同時注意對癥治療如暫時禁食、臥床休息等。在選擇治療方法時,應在正規醫療機構及專科醫生的指導下進行。
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