我國(guó)約有30萬(wàn)冠心病患者安裝了支架，除了美國(guó)之外，中國(guó)是世界上最多開(kāi)展冠心病介入手術(shù)的國(guó)家。然而，雖然有95％的人選擇了藥物洗脫支架，但仍有10％以下的人會(huì)再出現(xiàn)血管狹窄的情況。
故患者不能以為冠心病做了支架就進(jìn)入"保險(xiǎn)箱"，實(shí)際上，放了支架后的冠心病患者更應(yīng)該注意抗血栓、降血脂、降血糖等，更加要以健康的生活方式來(lái)保護(hù)血管，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、冠脈介入治療的三大誤區(qū)
冠心病就是為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，致使冠狀動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄，加上血液黏稠，導(dǎo)致血栓形成，結(jié)果使冠狀動(dòng)脈發(fā)生栓塞，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧，甚至組織壞死。
如果冠心病患者經(jīng)正規(guī)藥物治療還出現(xiàn)心絞痛，這說(shuō)明血管狹窄比較嚴(yán)重了，最好能夠做冠脈造影以觀察血管狹窄的情況。一般來(lái)說(shuō)，血管狹窄大于70％就應(yīng)該考慮放支架了。但是在臨床上，專家們通常會(huì)遇到三種情況：
1、久拖不愿做手術(shù)，使心臟長(zhǎng)期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
2、認(rèn)為放了心臟支架就萬(wàn)事大吉，血管可以永遠(yuǎn)保持通暢，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
3、對(duì)冠心病過(guò)度恐懼，不需要進(jìn)行心臟介入手術(shù)卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術(shù)有其相應(yīng)的適應(yīng)征，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情科學(xué)選擇治療方法。
二、什么情況下應(yīng)考慮冠脈介入治療呢?
1、心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍然不能穩(wěn)定；
2、雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著；
3、介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄；
4、急性心肌梗死12小時(shí)以內(nèi)等。這些情況是可以進(jìn)行介入治療的。
三、放了支架10％以下會(huì)復(fù)發(fā)
值得冠心病患者注意的是，冠心病支架術(shù)后，恢復(fù)了心肌正常供血、解除心絞痛、防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但手術(shù)不能解決引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。即便有95％以上選擇是藥物洗脫支架，但仍有10％以下的患者血管出現(xiàn)再次狹窄的情況.特別是各種危險(xiǎn)因素持續(xù)存在的時(shí)候，復(fù)發(fā)率就更高了，且兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者最多，占總復(fù)發(fā)率的1/3-1/2。而且每復(fù)發(fā)一次，病情就會(huì)有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以輕心。
四、介入治療后防復(fù)發(fā)有六招
對(duì)于放入支架后的冠心病患者，建議一定要定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況和病情，配合藥物治療，再做好以下六招，以便鞏固手術(shù)治療的效果和避免復(fù)發(fā)。
1、定期檢查。
包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查（2-3個(gè)月復(fù)查一次）。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
發(fā)病后2-3個(gè)月，患者可以開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。目前認(rèn)為，相對(duì)安全的形式是散步（每次20-30分鐘，每周5次）。如果有累的感覺(jué)或脈搏超過(guò)110-120次/分鐘，就應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)。
3、保持穩(wěn)定和樂(lè)觀的心態(tài)。
情緒激動(dòng)可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣缺血，因此患者要自覺(jué)養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的生活態(tài)度。
4、隨身攜帶救命藥。
患者要隨身帶藥物如硝酸甘油，發(fā)生心絞痛時(shí)，可以舌下含服藥物。
5、自覺(jué)戒煙酒
保持低糖低脂飲食，保持大便通暢。
6、堅(jiān)持按時(shí)服藥。
冠心病是終身預(yù)防的疾病，放了支架后，還應(yīng)該繼續(xù)服用抗血小板藥物，如拜阿司匹林，如果仍有癥狀，還需服用消心痛等擴(kuò)冠藥物。另外，控制血糖、血脂及血壓，讓其達(dá)標(biāo)。
