喉嚨老是啞可能是由多種原因引起的。以下是一些常見的原因：
1. 急性上呼吸道感染：易導致急性喉炎、聲帶急性充血、水腫等情況。
2. 長期大聲說話：易導致聲帶慢性充血和水腫，繼而產生聲帶小結和聲帶息肉。
3. 喉乳頭狀瘤：可以發生在任何年齡段，主要與感染人乳頭狀瘤病毒有關，多見于兒童患者，手術后易反復發作，另外成年人的喉乳頭狀瘤具有惡變傾向。
4. 惡性腫瘤：如喉癌或者下咽癌等，惡性腫瘤侵犯聲帶，引起聲帶閉合和運動受限。
5. 聲帶麻痹：一側或者雙側聲帶麻痹，影響聲帶活動。
6. 腫瘤壓迫喉返神經：使得一側聲帶固定。
7. 先天性疾患：如先天性喉噗，一種先天性疾患，可以有聲嘶。
當出現喉嚨沙啞時，應及時到醫院就診，必要時行電子喉鏡檢查，以便了解具體原因并獲得診斷和治療。
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