兒童睡前咳嗽厲害可能有以下原因：
1. 過敏：兒童身體可能是易過敏體質，遇到睡覺環境中有灰塵、螨蟲等情況引起過敏發作，會出現咳嗽癥狀。需要保持孩子睡覺環境的干凈，定期清洗曬被子去除螨蟲，過敏嚴重需要抗過敏治療。
2. 鼻炎：兒童患有鼻炎，炎癥的刺激會導致流鼻涕，睡覺前平躺會出現鼻涕倒流以及鼻后滴漏綜合征的現象，這時會表現為睡覺前咳嗽厲害，可以抱起孩子或者墊高枕頭睡覺緩解，需要去醫院看診治療鼻炎。
3. 飲食不當：兒童睡覺前飲食不當會導致睡覺前咳嗽厲害，尤其是吃的過多、過飽還沒有完全消化，睡覺平躺會導致胃食管反流，食物倒流刺激到咽喉部引起咳嗽，吃過東西后需要運動消化后再睡覺。
4. 室內空氣污濁：如果不能定期開窗通風，導致室內空氣流通差，空氣中有大量螨蟲、灰塵、花粉等過敏源，反復刺激呼吸系統，可在睡前出現咳嗽癥狀。
5. 迷走神經興奮：晚上睡前過于興奮或過度熬夜等，都可能使迷走神經興奮，此時常會導致支氣管平滑肌痙攣、呼吸道分泌物增多等，所以也會在睡前出現咳嗽表現。
以上是兒童睡前咳嗽厲害的原因，可以根據具體情況選擇相應的解決方法，希望對你有所幫助。
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