對于嚴重腎病綜合征的患者,可以使用以下藥物進行治療:
1. **糖皮質激素**:主要起到抗炎作用,減輕急性炎癥時的滲出,是主要的治療藥物。常用藥物為潑尼松,使用原則和方案是起始足量、緩慢減藥、長期維持。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可以更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。
2. **細胞毒性藥物**:包括環磷酰胺、鹽酸氮芥等,適用于激素治療無效,或激素依賴、反復發作型,可以作為協助治療。此類藥物中,環磷酰胺和苯丁酸氮芥臨床應用較多。但此類藥物可造成肝臟損傷且大劑量應用可誘發腫瘤,因此,在用藥指征及療程上應慎重把握。
3. **環孢素**:屬鈣調神經蛋白抑制劑,作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。但不良反應包括肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等,停藥后易復發,故其廣泛應用受到限制。
4. **嗎替麥考酚酯**:選擇性抑制淋巴細胞增殖及抗體形成達到治療目的,已廣泛用于腎移植后排斥反應,副作用相對較小。該藥在難治性腎病綜合征中的作用近年來逐漸受到重視。
5. **利尿藥**:雙氫克尿噻、氨苯喋啶、螺內酯、多巴胺、酚妥拉明等都是腎病綜合癥治療藥物。
請注意,由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
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