內褲上有蟲子可能有以下幾種原因：
1. 蟯蟲病：如果平時不注意飲食的衛生或者口腔的衛生，容易感染腸道寄生蟲。比較常見的寄生蟲感染就是蟯蟲病，當感染之后可能會在內褲或者排便的過程中發現有蟲子。針對類似的情況，要及時使用驅蟲的藥物治療，比如遵醫囑用阿苯達唑片來治療。
2. 陰虱：平時居住環境潮濕或者不注意性生活的衛生，容易感染陰虱，內褲上有蟲子，部分陰虱在陰毛部位有紅色或者灰白色的蟲卵，并且會有瘙癢不適的現象。這個情況下應該及時剃掉陰毛，必要時還應該內褲消毒，外用硫磺皂清洗。
3. 外陰陰道假絲酵母菌病：部分女性感染了外陰陰道假絲酵母菌后，隨著白色酵母菌的大量繁殖，會導致女性陰部出現白色豆腐渣樣的白帶。當白帶沉積在內褲上，有可能會形成類似小蟲子的形狀，部分女性會誤認為是蟲子。這種情況下最好及時到醫院做分泌物常規檢查，然后配合藥物治療。如果是外陰陰道假絲酵母菌感染，建議按療程使用克霉唑栓，能夠有效改善白帶異常的現象。
以上是內褲上有蟲子的幾種可能原因，建議您咨詢醫生獲得更專業的診斷和治療建議。
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