新生兒缺血缺氧性腦病指南

        2022-10-07 16:32 閱讀:5816
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        新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷,腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變,是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 重者常有后遺癥,如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。

        治療方法主要包括:

        1. 支持療法:維持良好的通氣功能是治療新生兒缺血缺氧性腦病的中心,保持Pa02>50-70mmHg;通過(guò)改善通氣可糾正呼吸性酸中毒,在此基礎(chǔ)上,可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,嚴(yán)重酸中毒時(shí)可用5%碳酸氫鈉1-3ml/kg以5%葡萄糖溶液1:1稀釋,通過(guò)靜脈緩慢推注,或經(jīng)1:2.5稀釋后通過(guò)靜脈滴注;按照糖速6~8mg/kg.min靜脈輸注葡萄糖維持患兒血糖,使血糖≥3.36mmol/L,但同時(shí)也需要防止高血糖的發(fā)生;對(duì)于低血壓患兒,可輸注多巴胺5~15μg/kg.min,必要時(shí)可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,注意需要從小劑量開始逐漸增加用量。
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