總感覺要大便又拉不出來可能是里急后重的癥狀，這可能與生理性原因或病理性因素有關。以下是一些可能的原因及解決方法：
1. 直腸刺激：細菌性痢疾、直腸炎、肛周膿腫等疾病都可能刺激直腸，頻繁產生便意，即使直腸內沒有糞便。對于細菌性痢疾，可以選用兩種以上的抗菌藥物，例如磺胺類和喹諾酮類藥物進行治療。對于直腸炎，可以選用局部治療，如應用生理鹽水灌洗直腸。肛周膿腫患者可以溫水坐浴，必要時切開引流膿腫或行病變肛竇的切除術。
2. 腸腔狹窄或梗阻：例如腸梗阻，可能導致腸內容物通過受阻，大便難以正常排出。在這種情況下，應該及早補液糾正脫水，同時胃腸減壓，并根據梗阻的原因解除梗阻。
3. 痔瘡：患者直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢出現了屈曲或者擴張，形成了比較柔軟的靜脈團，這也會導致排便困難。對于痔瘡，可以采取保守治療，如調整飲食結構和生活作息，適當鍛煉放松心情，或者使用一些抗痔瘡藥物，嚴重時也可考慮手術治療。
4. 飲食結構不合理：如果飲食中缺乏足夠的膳食纖維，或者飲水量不足，都可能引起排便不暢。建議增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜和水果，同時保證足夠的水分攝入。
5. 作息不規律和精神壓力大：作息不規律和精神壓力大也可能導致腸道功能紊亂，引起排便不暢。建議保持規律的作息，適當放松心情，進行戶外活動等有助于緩解壓力。
以上信息僅供參考，當出現這種情況時，建議及時就醫，以便確診和治療。
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