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        冠心病診后復查必不可少,究竟需要復查什么?

        2018-03-05 10:23 閱讀:7427

        冠心病患者診后復查與監測對患者預后意義重大。診后復查可了解患者對藥物的治療反應,指導患者的治療方案以規范治療。

        為何要進行診后定期復查?

        診后定期復查,可以了解患者各項風險控制情況以及觀察治療是否達標,如患者血脂、血糖降低情況。此外,定期復查,可了解患者是否出現了藥物不良反應、是否需要調整藥物等,如抗血小板藥物氯吡格雷可能出現對血小板、白細胞的影響,通過檢查血常規,可以了解相關情況。監測肝腎功能可以幫助醫生決定是否需要調整藥物劑量。

        常需復查的項目

        診后定期復查的項目包括:血常規、血生化(肝腎功能、血糖等)、凝血功能、心電圖、超聲心動圖,必要時選擇動態血壓監測,冠脈造影等。

        實驗室檢測項目

        1、血常規及凝血常規:了解血液成分(白細胞、血小板及血紅蛋白)及凝血功能情況。

        2、肝功、腎功:了解肝酶變化及肌酐、尿素等腎功能指標情況。肝腎功能監測不僅用于了解是否存在藥物不良反應或是否需要調整藥物劑量,通過監測肌酐等指標,也可以評價患者冠脈事件風險。

        3、血糖血脂:高血糖、高血脂是冠心病的重要危險因素,所以需要定期復查血糖血脂。鑒于隨機血糖的波動性較大、影響因素多,糖化血紅蛋白能夠更為準確地反映近期血糖變化。

        4、其它檢查項目:尿常規 、便潛血等檢查,可評價是否存在腎臟損害及出血風險。

        日常監測項目

        1、血壓:血壓過高或過低,將對冠狀動脈粥樣硬化病變或供血產生影響。因此,需要監測血壓,尤其對血壓波動的患者十分重要。

        2、心率:心率過快或過慢,都將影響冠脈血供。另外,常用的藥物,如β受體阻滯劑常常對心率將產生影響,因此需要監測心率,將藥物調整到合適的劑量。

        影像監測項目

        1、心電圖:定期復查心電圖,了解有無新的心肌缺血、心律失常事件發生等情況。

        2、超聲心動圖:冠心病患者定期復查超聲心動圖可了解心臟各房室腔大小、形態、室壁厚度及運動情況、瓣膜結構及功能等,對于評價患者心臟的整體結構和功能及有無再發心肌缺血風險具有重要意義。

        3、冠脈CT:多排CT冠脈成像是無創檢測冠脈狹窄的良好方法。但在鈣化病變、血管迂曲時容易出現誤差,支架對于成像也有一定影響,所以對于支架內再狹窄的評價價值有限,可在醫生建議下進行。

        4、冠脈造影:復發心肌缺血的患者,為明確引起缺血的冠狀動脈的病變情況,可做冠脈造影檢查。冠脈造影可明確顯示冠狀動脈的解剖情況,對原有病變和新發病變特點做出準確判斷,也能對支架內有無再狹窄做出準確評價。

        5、核素心肌灌注顯像:核素心肌灌注顯像對冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評估、存活心肌的估測、心功能的評價以及冠心病患者治療療效與預后的估價,都是一種有價值的無創傷性檢查方法。

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