膽結石保膽取石和切除膽囊各有優缺點,具體選擇哪種手術方法取決于患者的具體情況和適應癥。
保膽取石手術主要是保留膽囊,將膽囊內的結石取出,要求膽囊具有功能,且無明顯的炎癥。若膽囊沒有功能,或者有明顯的炎癥,保留的膽囊在術后仍會反復出現相關的癥狀而無法緩解。此外,保膽治療以后,復發結石的概率較高,即使積極地給予利膽、復查、對癥處理、飲食控制等,復發概率仍可達到10%-20%,因此需要再次給予治療。相對來說,保膽取石的適應癥較狹窄,采取該方式的病例較少。
切除膽囊手術通常適用于膽囊結石伴膽囊萎縮,急性膽囊炎中膽囊壁炎癥水腫,保守治療無效的壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等情況。長期的結石刺激可造成膽囊癌變,此時應按膽囊癌治療,行膽囊癌根治術。多發性膽囊息肉或多發性壁間結石呈彌漫性分布,膽道鏡下難以取凈,應該切除膽囊。膽囊管結石嵌頓以及嚴重的慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥,也需要行切除膽囊手術。
綜上所述,不存在哪種治療方法絕對好的說法,具體需明確患者屬于哪種適應癥,適合哪種手術。建議患者及時就醫診治,由醫生根據患者的病情和需求來選擇最合適的治療方法。
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