大量咯血通常指一次咯血量超過100ml，或24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml。常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等疾病，大量咯血時(shí)，血液從口鼻涌出，嚴(yán)重者可阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息死亡。
對(duì)于大量咯血的患者，建議積極就診，需注意休息，嚴(yán)密觀察生命體征，并保持絕對(duì)臥床。同時(shí)應(yīng)使用止血藥物治療，如氨甲苯酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺葡萄糖注射液、垂體后葉注射液等。對(duì)于內(nèi)科治療效果較差的患者而言，可以選擇介入下支氣管動(dòng)脈栓塞治療。如果短期內(nèi)止血效果不佳，懷疑外傷后氣管破裂、肺切除后再咯血時(shí)，建議選擇支氣管鏡檢查，明確出血部位，并進(jìn)行局部止血。而對(duì)于出血部位明確、局限的患者，如果內(nèi)科治療無效，介入治療后反復(fù)咯血，半天咯血量超過600mL或者一次咯血量超過200mL，則需要通過外科手術(shù)止血。
對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對(duì)這類患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治。
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