大量咯血通常指一次咯血量超過100ml,或24小時內咯血量超過500ml。常見于支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺膿腫等疾病,大量咯血時,血液從口鼻涌出,嚴重者可阻塞呼吸道,導致窒息死亡。
對于大量咯血的患者,建議積極就診,需注意休息,嚴密觀察生命體征,并保持絕對臥床。同時應使用止血藥物治療,如氨甲苯酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺葡萄糖注射液、垂體后葉注射液等。對于內科治療效果較差的患者而言,可以選擇介入下支氣管動脈栓塞治療。如果短期內止血效果不佳,懷疑外傷后氣管破裂、肺切除后再咯血時,建議選擇支氣管鏡檢查,明確出血部位,并進行局部止血。而對于出血部位明確、局限的患者,如果內科治療無效,介入治療后反復咯血,半天咯血量超過600mL或者一次咯血量超過200mL,則需要通過外科手術止血。
對咯血患者病情嚴重程度的判斷,不要過分拘泥于咯血量的多少,而應當結合患者的一般情況,包括營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等,進行綜合判斷。對那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者,即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡,故對這類患者亦應按照大咯血的救治原則進行救治。
以上信息僅供參考,如有需要建議查閱相關文獻或咨詢醫(yī)生。
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