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        手術后“胃癱”了是怎么回事?

        2017-12-04 15:52 閱讀:3103

        “胃癱”是咋回事?難不成是胃“癱瘓”了?要怎么處理呢?

        一、“胃癱”往往是“暫時性的癱瘓”

        胃癱的發生可能是很多原因導致的,這里主要講手術后胃癱,即跟手術造成的創傷及應激反應有關。術后胃癱是腹部手術,特別是胃癌根治術和胰十二指腸切除術后常見的并發癥之一,也常見于其他類型的腹部手術。

        近年來,該病的發病率有逐漸上升的趨勢,嚴重影響手術病人的術后恢復,給患者精神上、心理上和經濟上帶來巨大的壓力。具體來說,術后胃癱是由腹部手術后繼發的非機械性梗阻因素引起的。也就是說,并不是胃腸通道被什么東西塞住了,而是胃腸失去了蠕動的動力,是一種功能性疾病,以胃排空障礙為主要特點,以反酸噯氣、惡心嘔吐、腹脹等癥狀為主要表現。幸運的是,胃癱往往是暫時性的癱瘓,一般2個月內便可自然恢復,恢復快者可能不到1個星期就好了。

        二、如何識別

        1、看癥狀

        主要癥狀一般為上腹飽脹不適、惡心、嘔吐及頑固性呃逆等,但腹部疼痛不明顯,進食后可吐出大量胃內容物(一般胃液呈墨綠色),可含有或不含有膽汁,嘔吐后癥狀暫時緩解,

        2、看時間

        術后 7 天仍需行胃腸減壓(放置胃管),或者終止胃腸減壓進食流質飲食(米湯、肉湯、牛奶等無渣飲食)或由流質飲食改為半流質飲食(稀飯、面條等)后再次出現嘔吐、腹脹等“胃儲留”癥狀,而需行胃腸減壓者。

        3、看胃管引流量

        胃管引流量 &;gt;800 mL/d,持續時間超過 5天。

        4、看檢查結果

        經一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻征象,換句話說,可排除胃里面的通道被堵住的情況。

        5、看抽血結果

        胃癱患者一般無明確水、電解質酸堿失衡,所以鉀、鈣、鈉、鎂等電解質檢驗結果無明顯異常。

        6、看有無相關的基礎疾病

        一般胃癱患者無引起胃排空障礙的基礎疾病,如糖尿病、胰腺炎、結締組織疾病等。

        7、看用了什么藥

        胃癱患者往往沒有服用影響胃平滑肌收縮的藥物,如 654-2、阿托品等。

        三、出現胃癱怎么辦

        目前,術后胃癱尚缺乏有效的、針對性強的治療方法。醫生們尚不能掌控該病的治療效果,也很難及時將其根治,往往是保守治療,等待其自愈恢復。但通過多方面的綜合措施,可促進胃癱恢復過程,從而縮短痊愈時間。

        1、以非手術治療為主

        術后胃癱與手術的影響密切相關,手術的創傷及其引發的應激反應都是術后胃癱的主要影響因素,所以,如果再次手術,可能會加劇導致包括“胃癱”在內的并發癥的風險。

        2、積極配合治療,家屬應多加鼓勵

        前面已提到,胃癱患者常有惡心、嘔吐、頑固性呃逆(俗稱“打嗝”)、肚子脹等不適,而且長期不能吃東西,需大量補液。常常伴有焦慮、害怕、低落等消極悲觀情緒。另外,由于胃癱發生后住院時間延長,醫療費用增加,長期留置胃管造成的不適以及各種檢查帶來的痛苦,這些都會給患者帶來很大的心理負擔。所以,一方面患者本身應積極面對疾病,配合治療;另一方面家屬應耐心向患者解釋,多加鼓勵,使其消除顧慮及緊張等,主動配合治療。

        3、保持舒適的環境

        在病房可以適當營造一個安靜、清潔和舒適的氛圍,可使患者身心處于舒適狀態,從而減少或消除對疾病的顧慮,如讓患者通過聽音樂、看電視來放松焦慮、不安的心情。

        4、藥物治療

        目前常用藥物有胃復安、多潘立酮、莫沙必利、西沙比利、小劑量紅霉素等促胃動力藥物,顧名思義,這些藥可在一定程度上促進胃的蠕動,從而使“癱瘓”的胃重新“動”起來。

        5、禁食、持續胃腸減壓

        一旦確診為胃癱,醫生往往囑咐患者禁食,并放置胃管,定期洗胃,以減輕胃黏膜及吻合口水腫。 禁食期間需維持水電解質及酸堿平衡,并給予營養支持,為患者身體提供所需的營養,以提高機體免疫能力。

        6、合理飲食

        胃癱患者的飲食應循序漸進,先是禁食,逐漸轉變為少食多餐、以流質為主(即無渣飲食)。可以先從 20-30 毫升起,逐漸增量,增加量以保持患者沒有不適感為原則,流質以不加糖的米湯和菜湯為主,全量流質進食 3~5 天后改為半流質,餐后可取坐位或半臥位,以促進胃排空。

        目前術后胃癱尚未有特效的治療方法,一般2個月內便可痊愈。在這個過程中需要醫生和患者及其家屬的共同努力,才能順利度過這個階段。

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