手上長小紅疙瘩可能是以下幾種原因：
1. 毛囊炎：毛囊炎是一種發生在毛囊中的細菌感染，一般可以發生在身體的各個部位，典型特征是毛囊口有黃色或黃白色膿頭。膿頭破裂后，會有明顯的膿液流出，毛囊炎部位會有明顯的疼痛，皮膚表面有一圈明顯的紅腫。這種情況可以在醫生指導下通過外涂抗生素軟膏有效緩解，比如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏和夫西地酸乳膏等藥物。
2. 傳染性軟疣：傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的，皮損癥狀為邊界清晰的圓形丘疹，中心有臍隱窩，內有奶酪狀血栓，呈小紅疙瘩。確診后可以在醫生的建議下使用藥物治療，比如酞丁安軟膏、咪喹莫特乳膏、維A酸乳膏等。治療感染性軟疣后，要避免在公共場所游泳和洗澡，防止交叉感染。
3. 濕疹樣皮炎：濕疹皮炎常指濕疹的變化，具有分布對稱、反復發作、瘙癢嚴重等特點。急性期伴有紅斑、丘疹、水皰等損害，表面會有一些侵蝕、滲出和黃色結痂。可能是由于接觸容易引起過敏的物質或食用一些容易過敏的食物，如花粉、塵螨和動物皮毛等可吸入顆粒而發病。
4. 蚊蟲叮咬：若手部皮膚受到蚊蟲叮咬，可能會出現瘙癢、紅腫等癥狀。建議可以使用肥皂水清洗緩解。
5. 蕁麻疹：蕁麻疹可能是長期接觸過敏的物質導致的，還可能是吸入刺激性的物質導致的，進而會導致皮膚出現炎癥反應的情況，在臨床會出現瘙癢、紅腫等癥狀。建議在醫生的指導下服用氯雷他定膠囊、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進行緩解。
以上是手上長小紅疙瘩的可能原因，具體情況需要由醫生進行診斷。如出現以上癥狀，建議及時就醫，以免延誤病情。
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