近兩年，人們越來越注重體檢，與此同時(shí)，各種“結(jié)節(jié)”“息肉”“囊腫”“增生”等檢查結(jié)果越來越多地出現(xiàn)在體檢報(bào)告上。很多人看到自己身體內(nèi)長了一些多余的東西都會(huì)惴惴不安，甚至擔(dān)心這些體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”會(huì)發(fā)展成癌。
一、結(jié)節(jié)
在影像檢查中（如CT、胸片），發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，直徑小于1厘米時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，直徑小于0.5厘米時(shí)就稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。隨著近年來多排螺旋CT的出現(xiàn)，小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來越多，但大部分是良性的。
1、肺部結(jié)節(jié)
僅極少數(shù)是癌 一般年齡大、肺部有基礎(chǔ)疾病的人，做檢查易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。即使發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不必恐慌，因?yàn)槠渲兄挥袠O少部分人最后被證實(shí)是肺癌。此時(shí)必須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：對于小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，僅做隨訪觀察，3個(gè)月到半年重新做一次CT檢查。如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認(rèn)為是沒有風(fēng)險(xiǎn)的，有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失。1厘米以上的大結(jié)節(jié)，建議要盡早診治，特別是肺癌高危人群更需慎重，定期復(fù)查。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)
99%都是良性 臨床上有多種甲狀腺疾病如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。不過，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%，絕大部分都是良性的，不需治療。
一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況需警惕：
①單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)危險(xiǎn)；
②單個(gè)結(jié)節(jié)硬、固定、不痛；
③長得快；
④超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點(diǎn)；
⑤超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清，低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大；
⑥實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)危險(xiǎn)大；
⑦鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大；
⑧引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。如結(jié)節(jié)影響甲狀腺功能，或伴隨有炎癥，通常需要治療，治療的依據(jù)不僅看結(jié)節(jié)的大小、多少，還要看“樣貌”。
如結(jié)節(jié)的邊緣清晰、圓滑，沒有鈣化跡象，一般可繼續(xù)觀察；而結(jié)節(jié)輪廓毛糙、不光滑，且摸上去明顯有硬度的要警惕。有的良性結(jié)節(jié)隨著病程延長也有惡變的可能，要6—12個(gè)月復(fù)查一次B超。
二、息肉
息肉是人體某個(gè)正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉屬良性，但有一部分會(huì)惡變。建議只要在體檢中發(fā)現(xiàn)息肉就應(yīng)盡可能切除，隨后送去病理活檢，確診息肉類型，防止復(fù)發(fā)。
1、腸息肉
腸鏡檢查也可切除息肉 腸道息肉有炎癥性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3種類型，癌變幾率不同。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將其切除，隨后保證定期做腸鏡檢查及保持良好的生活習(xí)慣，即可有效預(yù)防復(fù)發(fā)及癌變。按目前的技術(shù)，做腸鏡檢查的同時(shí)，就可將發(fā)現(xiàn)的息肉切除。如屬腺瘤性或增生性息肉，建議每年做一次腸鏡。對小息肉也不能掉以輕心，尤其是右半結(jié)直腸處的扁平狀息肉，其危害比大息肉更高。
2、膽囊息肉
確診息肉性質(zhì)很重要 患者發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，可進(jìn)一步做常規(guī)超聲加彩色多普勒超聲或聲學(xué)血管造影，內(nèi)鏡超聲或CT增強(qiáng)掃描，以確定膽囊息肉是腫瘤性息肉還是非腫瘤性息肉（如膽固醇性息肉）。如果患者已有明顯不適，在排除其他病后，宜手術(shù)，通常可采用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)。此外，非腫瘤性膽囊息肉也有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，如有以下危險(xiǎn)因素也建議手術(shù)：年齡超50歲；息肉直徑≥1厘米；息肉逐漸增大；單發(fā)病變；合并膽囊結(jié)石。對于無明顯癥狀、無危險(xiǎn)因素膽囊息肉患者，不建議手術(shù)，每6個(gè)月B超復(fù)查1次。
三、囊腫
囊腫是一種良性包塊，有的單獨(dú)一個(gè)，也有多個(gè)的，一般來說對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。如肝囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進(jìn)行外科手術(shù)。
1、乳腺囊腫
95%以上無需處理 乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。2厘米以下的乳腺囊腫絕大多數(shù)是良性的，但如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)囊液渾濁、有鈣化點(diǎn)、囊壁較厚、周邊有血流等結(jié)構(gòu)混亂情況，需引起重視，必要時(shí)可能需微創(chuàng)手術(shù)。而對于大囊腫，尤其是直徑達(dá)到4-5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時(shí)需做穿刺。此外，如囊腫細(xì)胞增生活躍，則不論其大小及表現(xiàn)如何，都建議手術(shù)。
2、肝囊腫
不影響肝功能不作處理 絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)癌變，且不會(huì)影響肝功能，所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理，但建議每6個(gè)月做B超復(fù)查一次，觀察囊腫大小變化。
3、腎囊腫
惡變幾率微乎其微 腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前，幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于5厘米，且沒有給患者帶來不適，大可不必治療，一般3-6個(gè)月復(fù)查B超觀察其變化即可；若超過5厘米，特別是出現(xiàn)腰酸、血尿、尿路感染、尿路梗阻時(shí)，需及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，必要時(shí)可進(jìn)行囊腫穿刺手術(shù)。
四、增生
增生分為生理性增生和病理性增生。生理性增生有時(shí)會(huì)對人體有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會(huì)發(fā)展成癌癥。
1、骨質(zhì)增生
能加固骨骼 做X光檢查，經(jīng)常會(huì)看見關(guān)節(jié)處有增生現(xiàn)象，也就是“骨刺”，尤其是頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。很多老人以為骨刺是病，發(fā)現(xiàn)一定要將其去除，有些人甚至聽信虛假廣告，想通過服藥溶骨。骨刺通常被認(rèn)為是人體代償性的增生，即通過增生來幫助支撐身體、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。
即使骨質(zhì)增生長歪了，也不需要立即手術(shù)，大多數(shù)引起癥狀的骨質(zhì)增生都會(huì)先采用保守治療，如理療、針灸、熱敷、按摩、口服藥物等。在保守治療無效后，才會(huì)選擇手術(shù)，如膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，使其減輕對半月板的磨損。腰椎的神經(jīng)受壓后，保守治療無效，也可以選擇經(jīng)皮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)摘除增生的骨質(zhì)和鈣化，恢復(fù)肢體功能。
2、前列腺增生
不會(huì)轉(zhuǎn)為癌 前列腺增生早期大多可保守治療，效果很好。目前還沒有良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌可以同時(shí)存在，老年男性出現(xiàn)任何排尿異常的癥狀，都應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科檢查。
