肺部實性小結節是影像學用語，指的是在胸部CT或胸片檢查時觀察到的小于3cm的陰影。具體可能由以下原因導致：

1. 炎性結節：通常由于肺內炎癥刺激而導致息肉增生，一般直徑小于3cm。邊緣比較清楚、光滑，是良性的結節，通過手術切除就可以消除，不會出現后遺癥。
2. 肺結核：當患者感染肺結核菌時，肺結核菌對人體肺部造成創傷，出現纖維性結節。這種結節邊緣相對比較模糊，會出現不同程度的滲出和黏連。可以服用吡嗪酰胺、鏈霉素等抗結核藥物進行治療。
3. 早期腺瘤：如果患者肺部出現早期腺瘤也會使肺部出現實性結節，這種結節一般直徑小于5cm，而且該結節一般是不會出現明顯的大小改變。可以通過手術切除進行治療。
4. 惡性腫瘤：如果患者肺部存在惡性腫瘤，也會使患者肺部出現實性結節。該結節比較大，直徑有可能達到10cm，結節邊緣會非常模糊，會出現滲出和黏連現象。患者需要進行手術切除治療，同時配合進行放化療、靶向藥物治療。

以上信息僅供參考，具體情況需要醫生根據患者的病史、檢查結果等綜合判斷。如果有任何疑問或不適，建議及時就醫。