小孩后背長了一個硬包可能的原因有：
1. 毛囊炎：由于金黃色葡萄球菌等細菌感染寶寶后背的毛囊后，可能引起化膿性炎癥，表現為丘疹或者膿皰，后期可能會發展為癤或癰，質地較硬。需要避免自行擠壓，可在醫生指導下外用莫匹羅星軟膏進行治療。
2. 濕疹：由于寶寶自身免疫力較低、接觸過敏原如動物毛發等引起，導致皮膚出現異常改變，如背上皮膚長包突出于皮膚表面，同時還可出現瘙癢的癥狀。可在醫生的指導下使用爐甘石洗劑進行涂抹，同時還要注意局部清潔衛生。
3. 皮脂腺囊腫：主要是由于皮脂腺導管阻塞，皮脂潴留而成，飲食不當、睡眠情況不佳都可能誘發。當發生于背部時，會表現出圓形隆起的囊腫，按壓有疼痛感。應由醫生將囊壁完整切除，有感染時應用抗生素治療。
4. 脂肪瘤：是一種常見的良性腫瘤，可發生于任何有脂肪的部位，表現為凸出皮膚的圓形、扁圓形或分葉狀腫物，按壓有疼痛感。臨床上多用脂肪抽吸術、脂肪瘤切除術等手術治療。
需要注意的是，對于以上幾種可能的情況，家長應盡快帶小孩去醫院進行檢查，根據醫生的建議進行相應的治療方式，避免病情的惡化。
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