手臂上出現小疙瘩可能有多種原因，包括以下幾種可能：
1. 蟲咬皮炎：如果小疙瘩只是臨時存在，可能由于蟲咬引起，叫做蟲咬皮炎。
2. 毛囊炎：也可能是由于毛囊炎導致，如局部繼發金黃色葡萄球菌，或者是表皮葡萄球菌感染引起。
3. 毛周角化癥：如果小疙瘩在上臂外側，還可能是常染色體顯性遺傳引起的疾病，叫毛周角化癥。
4. 扁平疣：這種小疙瘩是病毒感染引起的。
5. 皮膚老化：有的小疙瘩是由于皮膚老化引起的脂溢性角化，也可能是受日曬等導致。
6. 皮脂腺囊腫：如果小疙瘩表現為質地柔軟的半球形的小包，在有囊腔和豆渣樣的物質，需要應用手術切除的方案使內容的囊腔能夠剝離開，其內多余的雜質能夠切除。
7. 疥瘡：在手臂上起小疙瘩以外，如果陰囊部位也有大的結節，可能是疥瘡。
8. 濕疹：由于過敏因素引起，治療上可以口服鹽酸左西替利嗪口服液，外用地奈德軟膏進行涂抹。
以上是手臂上出現小疙瘩的可能原因，建議咨詢皮膚科醫生以確定具體原因并獲得相應治療建議。
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