色素沉著和痣主要可以從以下幾個方面進行區別：
1. 顏色：色素沉著顏色可為青灰色、棕褐色或者黃褐色。痣色澤均勻，可呈棕色、褐色、黑色等多種顏色。
2. 外觀：色素沉著表現為皮膚逐漸越來越黃，沒有原來那么白皙，并且漸漸向黑色過渡。皮膚暗沉，皮膚表面失去光澤，一般用手觸摸是察覺不到的。痣可導致局部皮膚出現斑疹或丘疹，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻，形態為圓形或橢圓形，可以用手觸摸到。
3. 形成原因：色素沉著是表皮或者真皮的色素增加所導致的，紫外線照射、化妝品殘留、妊娠、內分泌紊亂、遺傳等均可導致色素沉著，還可見于糖尿病、下肢靜脈曲張等疾病。多數色素沉著患者有相關既往史。痣多為黑素細胞起源的良性皮膚腫瘤，可能與先天遺傳或發育缺陷等有關，一般無既往史。
總的來說，色素沉著和痣在顏色、外觀和形成原因等方面存在區別，建議最好去醫院確診然后針對性治療。
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