藥流46天沒有來月經并不一定正常。雖然藥物流產會對女性的子宮和內分泌造成損傷，可能會導致月經周期的改變，但在大多數情況下，藥流后一個月左右應該會有月經來潮。
如果藥流后46天還沒有來月經，首先需要考慮是否存在藥流不全、宮腔感染、人流手術刺激等原因。這需要去醫院做彩超檢查以確診具體原因。
如果彩超檢查發現子宮內膜已經達到一定厚度，可以口服黃體酮進行催經。如果子宮內膜厚度正常，并沒有出現宮腔粘連、藥流不全和人流手術刺激等可能，那么可以采取一些藥物進行調理，比如中成藥等。
如果藥流后超過2個月仍然沒有來月經，那么屬于異常情況，建議及時就醫，做進一步檢查和治療。
以上信息僅供參考，如有任何疑問或不適，建議及時就醫。
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