一個眼睛大一個眼睛小特別明顯可能是由于以下原因：
1. 生長發育因素：基因決定個體的生長發育，可能導致兩只眼睛不一樣的，如一只眼睛為雙眼皮、一只眼睛為單眼皮等情況。這一般不會影響正常的視物功能，可以不予治療。
2. 后天習慣：如果存在用眼過度、單側眨眼等不良習慣，可能會導致眼睛大小不一。應糾正這些不良習慣，合理用眼，并保證充足的睡眠。
3. 上瞼下垂：與遺傳因素、外傷、發育異常等因素有關，導致兩只眼睛大小不同。如果癥狀嚴重，可以通過提上瞼肌縮短術來治療。
4. 青光眼：房水循環不暢，可導致眼壓升高。一側眼睛患病，可導致眼睛增大，伴眼脹、視物模糊等不適。患者可遵醫囑進行激光手術、眼外引流手術等，恢復眼睛的正常房水循環，不適癥狀可得到緩解。
5. 先天性小眼球和先天性上瞼下垂：也會導致眼睛一個大一個小。
以上是眼睛一個大一個小可能的因素，希望對你有所幫助。如果情況嚴重或影響生活，建議及時就醫，以醫生的意見為準。
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