腋臭形成及治療原理

腋臭的形成要從汗腺說起。

人體的汗腺分為兩種，一種是小汗腺約占9成，排汗以水分為主，基本沒有味道；另一種叫大汗腺，集中分布在腋下、肛周、乳暈及外耳道內(nèi)，排出的汗里含有各種蛋白質(zhì)和脂肪酸，這才與腋臭有關(guān)。

大汗腺的汗液本身是無味的，但其成分中的脂肪會(huì)被體表細(xì)菌酸性分解，生成各種不飽和脂肪酸，這些物質(zhì)會(huì)散發(fā)出臭味。

所以，腋臭的直接兇手是細(xì)菌，大汗腺則提供了作案所需的原材料。

在抗生素泛濫的今天，如果告訴你「體臭的根源是細(xì)菌」，你一定會(huì)想到把細(xì)菌斬草除根。但是，常駐皮膚下的細(xì)菌一般是不會(huì)成為病因的，反而能分解粘在皮膚上的排泄物，如汗、死皮、污垢等，使這些臟東西容易脫落。這如同腸道內(nèi)細(xì)菌起著分解吸收食物、調(diào)節(jié)腸胃的巨大作用一樣。

通過適當(dāng)處置減少細(xì)菌是必要的，但要讓細(xì)菌絕跡不妥當(dāng)也不現(xiàn)實(shí)。所以我們更多的是從大汗腺入手解決腋臭，一類方法是阻止大汗腺排汗，如藥物、肉毒素治療等；另一類則是直接破壞大汗腺，如物理治療、手術(shù)。

腋臭手術(shù)的預(yù)期效果

藥物和肉毒素治療，是通過阻塞或抑制大小汗腺排汗，來達(dá)到大幅減輕腋臭程度的目的。這類方法是完全無創(chuàng)的，但無法長期維系，100％會(huì)復(fù)發(fā)。

物理治療采用超高頻整形儀、微波、電離子或激光，將大汗腺及毛囊逐一灼燒、破壞。此方法侵入性低，接近無創(chuàng)，不會(huì)有明顯出血或大片皮膚受損，但也意味著腋下汗腺破壞程度會(huì)很有限，只能適用于中輕度腋臭，且根除率不高。

手術(shù)消除大汗腺，是目前唯一可以徹底根治腋臭的方法。

既然選擇了手術(shù)，選擇了侵入性最大的方法，那么治療目的就不是為了減輕味道，而是要根除腋臭。一般認(rèn)為，通過手術(shù)清除95％以上的大汗腺，即可讓患者和家屬聞不到異味，徹底擺脫腋臭的煩惱。

此外，手術(shù)疤痕一直讓以女性為主的腋臭群體十分忌憚。好在腋臭手術(shù)的發(fā)展不斷朝著醫(yī)學(xué)美容整形靠攏，讓手術(shù)的切口最小化、愈合后更加平整、淡化是無數(shù)腋臭醫(yī)師不懈努力的方向。

如今，一場理想的腋臭手術(shù)要達(dá)到的預(yù)期效果，既是要根除腋臭，也必須最大限度地維護(hù)腋下美觀。

小切口的腋臭手術(shù)

腋臭在六十年代就能通過外科手術(shù)根治，但因?yàn)槭切∈中g(shù)，很長一段時(shí)間內(nèi)屬低年資醫(yī)生手術(shù)范圍，沒有真正的專家研究它，手術(shù)術(shù)式相對簡單粗暴。

傳統(tǒng)的腋臭手術(shù)又稱為切皮手術(shù)，即做一個(gè)與腋毛范圍相當(dāng)?shù)牡乃笮吻锌冢哑つw整塊搬走。理論上該手術(shù)不會(huì)有絲毫腋臭殘留，療效最為徹底。但其術(shù)后血腫、皮膚壞死幾率較高，還會(huì)留下諾大的疤痕，并可能影響上肢功能，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動(dòng)度小的患者不適用。

在傳統(tǒng)手術(shù)之后，誕生了一種無需切除皮膚組織的小切口手術(shù)，即順腋紋切口手術(shù)。它順著腋下皮膚皺紋，做長度達(dá)腋毛邊緣的切口，腫脹麻醉后翻開皮瓣，直視下祛除大汗腺，能達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果。其在改良后切口僅2-3cm，且位置隱蔽，瘢痕細(xì)小難以察覺。但其術(shù)后出現(xiàn)血腫、皮瓣壞死等并發(fā)癥的情況仍然不少，恢復(fù)期也較長。

傳統(tǒng)的腋臭手術(shù)已基本淘汰，小切口手術(shù)仍在很多醫(yī)院開展。小切口手術(shù)并不是什么高精尖的技術(shù)，只有簡單幾個(gè)手術(shù)步驟，但不同醫(yī)生做出的效果卻千差萬別。有的手術(shù)切口小，術(shù)后三周左右?guī)缀蹩床灰娏耍ぐ觐伾埠芸炀湍芑謴?fù)正常；但很多情況是，術(shù)后疤痕增生明顯，有的甚至皮瓣凹凸不平、上肢牽拉感嚴(yán)重、毛孔粗大等。

微創(chuàng)腋臭手術(shù)

微創(chuàng)腋臭手術(shù)，指微創(chuàng)抽吸術(shù)和微創(chuàng)搔刮術(shù)，相比小切口手術(shù)進(jìn)一步縮小了創(chuàng)口（0.5-0.8cm）。這類手術(shù)無需翻開皮瓣操作，直接從創(chuàng)口處介入用專的吸脂器或刮匙，就可將皮下脂肪及大汗腺吸刮出來。其術(shù)后局部外觀相當(dāng)令人滿意，切口幾乎無法發(fā)現(xiàn)，且術(shù)后恢復(fù)迅速，并發(fā)癥大大減少。

但此類手術(shù)有著嚴(yán)重缺陷，手術(shù)醫(yī)師沒有皮層下的視野，只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷大汗腺范圍和進(jìn)行吸刮，對大汗腺的清除不徹底，復(fù)發(fā)率較高。

為了解決這一難題，近幾年一種新的微創(chuàng)術(shù)式應(yīng)運(yùn)而生，即內(nèi)窺鏡下的可視微創(chuàng)腋臭手術(shù)。這一技術(shù)旨在通過內(nèi)窺鏡在手術(shù)中的實(shí)時(shí)運(yùn)用，使各類微創(chuàng)術(shù)式不再在盲視或半盲視下操作。

先進(jìn)的內(nèi)窺鏡下可視微創(chuàng)腋臭手術(shù)既能根除腋臭，也在最大限度上維護(hù)了腋下美觀，因而倍受患者們的親睞。但要提醒各位，任何手術(shù)方式是否適用于你，都要聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，并根據(jù)自己的實(shí)際情況和對手術(shù)效果的期望程度理性選擇。