在哺乳期間，每個媽媽最怕遇到的事情就是孩子和自己生病。只要有一方生病，就開始懷疑是否還要進行哺乳。在各種各樣的憂慮和擔心后，大部分媽媽選擇的是暫停或者終止母乳喂養。這樣做，真的對嗎？

一、寶寶黃疸期間無需停母乳

在寶寶出生后，越早和越多進行母乳喂養，越有利于加速膽紅素排出，有助于預防早發性黃疸。即使是母乳喂養引起的晚發性黃疸，考慮到母乳給寶寶帶來的好處，通常沒有必要停喂母乳。寶寶出現黃疸問題，應首先請醫生判斷引起黃疸的原因，嚴重的黃疸可以進行照藍光等醫療干預。輕微的黃疸隔窗曬太陽有助退黃，但隔窗曬太陽不促進合成維生素D。

二、苯丙酮尿癥寶寶可以母乳

患有苯丙酮尿癥（PKU）的寶寶，體內缺乏代謝苯丙氨酸的酶，導致苯丙氨酸及其代謝產物在體內大量積蓄，會引起腦萎縮和智力缺陷。

母乳是苯丙酮尿癥寶寶較為理想的食物，與普通的配方奶粉相比，母乳中含有較少的苯丙氨酸。在密切監測下，苯丙酮尿癥寶寶可以嘗試母乳喂養，如果病情嚴重或者母乳不足的情況下，要添加低苯丙氨酸的特殊嬰兒配方奶粉。

三、寶寶腹瀉時也可以吃母乳

寶寶腹瀉時，通常也可以繼續母乳喂養。如果持續腹瀉１周左右后繼發性乳糖酶缺乏，在控制進食其他來源乳糖的同時，可以暫時改為低乳糖配方奶粉，待腹瀉好轉后逐漸轉回母乳喂養；也可以繼續母乳喂養，必要時每次吃奶前加外源性乳糖酶。

寶寶一吃完母乳就拉大便，是不是腹瀉？

一吃完奶就拉便便在小嬰兒期是很常見的。母乳喂養寶寶的大便像是煳煳的軟膏，即使有點黏液，有點奶瓣（顆粒），有點酸味，都是正常的，不是腹瀉，不要擔心。

母乳寶寶大便帶血絲，是乳糖不耐受嗎？

大便帶血絲不一定是乳糖不耐受。如果是附著于大便表面的血絲常常由于肛裂所致，混于大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關，持續腹瀉一周以上，有腹脹、腹痛、排氣，可考慮腹瀉后繼發性乳糖酶缺乏。若大便帶血，同時伴有嚴重的哭鬧，但沒有發熱，還要考慮腸套疊。

乳糖不耐受與牛奶過敏

乳糖不耐受是腸道中的乳糖酶不足或缺乏，導致無法消化食物中的乳糖；牛奶過敏是免疫系統對牛奶中的蛋白質產生了過敏反應，屬于食物過敏。

兩者的癥狀很相似，都可能表現為進食乳制品后腹脹、腹痛、腹瀉，但牛奶過敏除了消化道癥狀之外，還可能有皮膚和唿吸道過敏癥狀，如濕疹、咳嗽、氣喘等，且低乳糖配方奶粉或補充外源性乳糖酶并不能緩解牛奶過敏的癥狀。

天性乳糖酶缺乏、原發性乳糖酶缺乏和繼發性乳糖酶缺乏

乳糖不耐受的原因常見有三個，先天性乳糖酶缺乏、原發性乳糖酶缺乏和繼發性乳糖酶缺乏。

1、先天性乳糖酶缺乏極為罕見，是一種常染色體隱性遺傳性疾病，寶寶體內乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，甚至不能耐受母乳喂養，頻繁嘔吐、腹瀉，如不能早期診療，會引起死亡，這些寶寶需要用無乳糖配方奶粉喂養。

2、原發性乳糖酶缺乏在亞洲人的大孩子和成人中較為常見，在中斷奶類攝入后，腸道中的乳糖酶活性會逐漸降低或消失，因此，在（大量）進食含乳糖的食物后，會出現腹脹、腹瀉、排氣等乳糖不耐受的癥狀。可以嘗試少量多次地進食乳制品，或者選擇吃發酵乳（酸奶）。此外，少數新生兒和早產兒，腸道內的乳糖酶分泌會暫時不足，但隨著生長發育，乳糖酶分泌會趨于正常。

3、繼發性乳糖酶缺乏在嬰幼兒中最為常見，通常由某些累及小腸黏膜的局部或全身性疾病引起，最常見的原因是輪狀病毒性腸炎，腹瀉使小腸黏膜受損，黏膜表面分泌的乳糖酶不足，會出現腹脹、腹瀉、排氣等乳糖不耐受的癥狀。在控制進食其他來源乳糖的同時，可以暫時改為低乳糖配方奶粉，待腹瀉好轉后逐漸轉回母乳喂養，也可以繼續母乳喂養，必要時每次吃奶前加外源性乳糖酶。

寶寶大便帶血的原因和對策

癥狀與分析1：血絲附著在大便表面，常常由于肛裂所致。

對策：檢查肛周是否有裂傷。若是肛裂，首先，通過調節飲食等方法，改變大便的性狀，同時，每天用溫熱的黃連素水外敷肛門或坐浴1-2次，每次15分鐘，并在肛裂的局部涂抹紅霉素軟膏。

注意：平時不要給寶寶把屎把尿。

癥狀與分析2：大便中混有少量的血絲，沒有發熱或伴隨低熱，可能伴隨皮膚和唿吸道過敏癥狀，首先考慮食物過敏引起。

對策：尋找寶寶和母乳媽媽飲食中是否存在導致過敏的食物，及時避免之。

癥狀與分析3：稀水樣便混有少量的血絲，可伴隨發熱，大便常規偶見紅/白細胞，考慮病毒感染。

對策：對癥護理，預防脫水。

癥狀與分析4：惡臭的膿血便，大便常規中白細胞高于15-20/HP（高倍視野），同時伴有紅細胞，有伴隨發熱，可能為細菌感染性腸炎。

對策：對癥護理，預防脫水之外，需要抗生素治療。

癥狀與分析5：泡沫樣便或稀水樣便混有少量的血絲，沒有發熱或伴隨低熱，伴有腹脹、腹痛、排氣等癥狀，且腹瀉已超過１周以上。考慮可能繼發性乳糖酶缺乏。

對策：在控制進食其他來源乳糖的同時，母乳喂養的寶寶可以每次吃奶前加外源性乳糖酶，配方奶粉喂養的寶寶可以臨時吃幾天低乳糖配方奶粉。

癥狀與分析6：如果大便中帶血絲，伴嚴重的哭鬧，但沒有發熱，需要考慮腸套疊。

對策：緊急就醫，在B超或X線下行診斷性檢查。

四、急性乳腺炎期間可繼續母乳喂養

大約有三分之一母乳喂養的媽媽會在哺乳期發生急性乳腺炎。如果乳房出現發紅、觸痛的硬塊，感覺得身體酸疼疲倦，測量有低熱（通常在38.5℃以下），可能就是急性乳腺炎。

乳腺炎期間一定要堅持哺乳，一方面這種疾病并不會增加寶寶感染的機會，另一方面，寶寶是最好的“通乳大師”。

急性乳腺炎并不是指乳腺組織發生了感染，而是說乳房組織發生了炎癥，炎癥是指紅、腫、熱、痛，并不等于感染。只有乳房組織被細菌感染的時候，才是感染性乳腺炎。

乳腺炎常由乳房腫脹、乳腺導管阻塞發展而來，給寶寶喂奶是治療的乳房腫脹、乳腺導管阻塞以及急性乳腺炎的最佳方法。

導致急性乳腺炎的常見原因和防治方法

常見原因1：寶寶銜乳姿勢不良

防治方法：采用正確的哺乳姿勢；每次以不同姿勢哺乳，可以吸出乳房不同部位的乳汁；適當調整喂奶的姿勢，讓寶寶的下巴正對著乳腺炎的硬塊處，也有助于將阻塞處的乳汁排通。

常見原因2：沒有及時有效排空乳汁

防治方法：盡量讓寶寶吃完乳房中的乳汁，如果寶寶已經吃飽了，仍有乳汁，可用手擠出或者用吸奶器排出乳房中的乳汁；乳腺炎期間繼續給寶寶喂奶是治療的最佳方法。

常見原因3：經常壓迫乳腺管

防治方法：避免經常趴睡或一側睡，避免戴帶有鋼圈的文胸等，以免壓迫乳腺導管；

常見原因4：休息不足

防治方法：放下手中的其他雜事，抓緊一切時間充分休息。

若無細菌感染，通過以上方法，再加上局部冷敷和適當按摩，2～３天內乳腺炎就能自行好轉。如果存在細菌感染，請在醫生的指導下使用抗生素，一定要全程治療，否則容易復發（參考“哺乳期用藥”部分）。

乳腺炎期間的居家物理治療

可以在兩次喂奶的中間嘗試冷敷乳房來減輕脹痛的感覺。以下介紹綠色卷心菜葉冷敷法：選擇綠色的卷心菜，剝去外面的葉子（為防止農藥殘留），用里面的葉子，洗凈葉子，去掉中央的主葉脈，揉軟了敷在乳房上，注意不要敷在乳頭上，以免氣味殘留干擾到寶寶吃奶。冷敷的次數隨意，每隔2小時或者葉子變軟了就換掉。可以把備用的葉子放在冰箱里。

乳腺炎期間喂養寶寶的訣竅

患有乳腺炎的一側乳房中，乳汁的鈉含量會升高，味道會變得較咸。大多數的寶寶并不會太在意口味的微小變化，而個別味覺比較敏感的寶寶可能會“嫌棄”這種“咸味”。如果出現這種情況，可以嘗試由健康一側乳房開始哺乳，以乳腺炎那側乳房結束哺乳。如果采用這種方法，寶寶還是不想吃，或者媽媽真的不想喂乳腺炎一側的乳汁，也一定要將乳汁擠出來，才能改善癥狀。

五、乙肝媽媽可對已接種乙肝疫苗的寶寶母乳喂養

絕大多數乙肝媽媽所生的寶寶，在注射乙肝疫苗后，都能有效預防感染乙肝。據統計，約有5%的寶寶沒能通過這種方式獲得免疫，大多是在媽媽體內和分娩時感染了乙肝。

至今，沒任何證據表明乙肝媽媽進行母乳喂養，會增加孩子的感染機會，世界衛生組織（WHO）也把母乳列為乙肝病毒水平最低、風險最低的安全食品。但即便如此，還是要特別提醒大家，一定要避免讓寶寶接觸含高水平乙肝病毒的體液，如血液（乳房乳頭的傷口）和陰道分泌物。