例假小肚子特別疼可能有以下原因：
1. 子宮收縮：排出經血時，子宮會自然收縮，以促進經血順利排出，這可能導致輕微的腰酸腹痛。
2. 痛經：如果子宮收縮劇烈，引起的疼痛可能會比較強烈，這稱為痛經。如果疼痛比較嚴重，且持續時間長，可能考慮是否是痛經。
3. 精神緊張：經期精神過于緊張，或焦慮、抑郁等不良情緒，會間接刺激自主神經，導致月經時肚子疼。
4. 飲食不當：長期飲食不節者，經期時更易腹痛。如經期前后吃雪糕、喝冷飲，對子宮造成不良刺激，可引起子宮異常收縮，腹痛也隨之到來。
5. 婦科炎癥：宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎或陰道炎等疾病，會增加病變部位皮膚粘膜和血管通透性，進而對局部神經產生刺激性作用。若刺激誘因長期存在，來月經時便會感覺肚子痛。
6. 內分泌失調：月經來潮與內分泌關系密切，若內分泌功能失調，造成雌激素、孕激素、卵泡雌激素含量異常，可導致月經紊亂，如月經提前或延后、月經量異常和經期腹痛等。
如果疼痛不嚴重，月經期間要注意多保暖，避免進食生冷、不容易消化和刺激性的食物，一般癥狀會得到緩解。如果持續疼痛時間比較長，除了要考慮月經期的疼痛之外，還要考慮是不是在月經期同時患有婦科疾病，比如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤等。具體需要到醫院做檢查，才能夠明確診斷。
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