上大手拉出血可能有以下原因：
1. 痔瘡或肛裂：痔瘡和肛裂都可能導致大便出血。痔瘡可能是由于長期便秘或不良的排便習慣所致，嚴重時在排便過程中可能導致局部曲張血管破裂，從而出現大便出血的情況，同時可能伴有肛門腫脹疼痛。肛裂通常是由于患上了嚴重的便秘，在排便的時候會出現排便困難，用力排便就會導致肛裂，引起出血，血的顏色可能是鮮紅色。
2. 直腸息肉：直腸息肉可能是由于長期炎癥刺激或者是不良的飲食習慣引起的，當息肉的表面出現潰爛時，就會引起大便出血。
此外，上大手拉出血還可能是由于消化系統疾病（如胃潰瘍出血、十二指腸出血、大腸小腸的出血等）、小腸出血（如腸結核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、腸套疊、小腸腫瘤等）、結腸出血（如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等）、直腸出血（如直腸損害、痔、肛裂、直腸癌等）以及其他疾病（如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等）引發的。出現上述癥狀時，應及時就醫，以便確診和治療。
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