外痔和內痔的主要區別體現在以下四個方面：
1. 解剖位置：外痔發生于齒狀線以下，是由于肛管皮膚下靜脈曲張、血栓瘀滯、局部炎癥刺激或纖維結締組織增生而形成的腫塊；而內痔發生于齒狀線以上，是由于痔上靜脈迂曲擴張而形成的。
2. 病因：外痔的誘發因素較多，包括久坐久站、肛門直腸長時間受到下部臟器壓迫造成靜脈回流受阻等。內痔則主要由飲食習慣、暴飲暴食、長時間久坐或久蹲、習慣性便秘等因素引起。
3. 臨床表現：外痔患者通常會有疼痛感，部分患者由于痔擦破或局部炎癥也可能出現便血；內痔患者多為無痛性便血，表現為大便后滴血或廁紙上帶血，極少數呈噴射狀出血，可自行停止，當內痔脫出后發生痔核嵌頓的患者，也可能出現疼痛。外痔患者會有明顯的疼痛感而且有腫塊，患者肛門邊緣的皮膚皺襞會突起，而且伴有紅腫熱痛及水腫，有明顯的充血，用手按壓時有疼痛感，當排便時疼痛感會加劇。
4. 危害：具體來說，外痔和內痔的危害有所不同。外痔的危害包括劇烈疼痛、瘙癢不適、肛門失禁、感染等，影響患者的生活質量。內痔的危害則包括貧血、消瘦、消化不良、食欲減退等癥狀，嚴重的情況下可能會出現出血性休克和尿潴留等。
總的來說，外痔和內痔在解剖位置、病因、臨床表現及危害上均存在顯著的區別。如果有相關疾病癥狀，建議及時就醫并咨詢醫生的專業建議。
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