大便困難、有便意卻拉不出可能是由多種原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 便秘：可能是由于長期飲食不當(dāng)或缺乏運(yùn)動等原因，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，出現(xiàn)排便困難。此時可通過多食用含膳食纖維高的蔬菜、水果，如芹菜、玉米等，每天適當(dāng)運(yùn)動0.5小時左右，以促進(jìn)腸道蠕動、緩解便秘。也可以使用莫沙必利、開塞露、乳果糖等藥物進(jìn)行治療。
2. 痔瘡：由肛墊下移引起，患者會出現(xiàn)肛門痔塊、便血等癥狀，如果痔塊長時間刺激肛門部位皮膚，也會出現(xiàn)總有便意卻拉不出來的癥狀。此時需要保持肛門部位皮膚清潔，可以使用溫水或高錳酸鉀溶液等進(jìn)行坐浴。
3. 直腸炎：主要由于炎癥刺激直腸、肛門所導(dǎo)致，患者主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，有時會出現(xiàn)總有便意卻拉不出來癥狀。此時可給予美沙拉嗪、硫糖鋁等藥物進(jìn)行治療，必要時可給予手術(shù)治療。
4. 直腸息肉：病因不明，可能為遺傳或炎癥長時間刺激引起直腸增生改變，如果息肉長時間刺激直腸黏膜時會出現(xiàn)便意，但并非為糞便刺激，即總有便意卻拉不出來，還會伴隨大便出血、息肉脫出等癥狀。
5. 結(jié)腸炎：結(jié)腸炎發(fā)病比較緩慢而且病情嚴(yán)重程度不一，患者會出現(xiàn)腹部疼痛腹瀉、大便里面有膿血或者粘液，甚至?xí)霈F(xiàn)大便干結(jié)、好幾天之內(nèi)都不能拉大便。
以上信息僅供參考，當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時，建議及時就醫(yī)、尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
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