皮膚上出現硬包，按壓疼痛，可能是以下幾種原因：
1. 癤腫：癤腫是由金黃色葡萄球菌感染引起的，可能由于免疫力下降，皮膚清潔不當，導致毛囊被污垢堵塞，從而引起癤腫。癤腫在皮膚上表現為半球形的疼痛硬塊，一般為豌豆大小，按壓時疼痛加重。對于癤腫，可以外用魚石脂軟膏進行緩解，或者口服鹽酸多西環素片輔助治療。如果出現局部化膿，還需要采取切開引流的方式治療，能夠減輕局部的炎癥反應。
2. 皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫與局部的皮脂淤積有關，可能會造成汗腺以及毛囊被污垢堵塞，逐漸形成皮脂腺囊腫，導致局部出現略高于皮膚表面的硬塊。如果出現局部的細菌感染，也有可能會引起紅腫或者按壓疼痛。對于皮脂腺囊腫，一般會在口服頭孢呋辛酯膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗感染的藥物后，經小切口直接切除囊腫的方式進行治療。
3. 脂肪瘤：脂肪瘤可能與慢性炎癥刺激或者脂代謝異常有關，比較淺表的脂肪瘤一般除皮膚有硬塊外并沒有明顯的不適癥狀，但是如果是深部脂肪瘤，也有可能會出現按壓疼痛或者自覺疼痛。對于無臨床不適癥狀的脂肪瘤一般不需要治療，如果疼痛嚴重或者自覺影響外觀，也可以手術切除脂肪瘤。
以上信息僅供參考，不能替代專業的醫學診斷和建議。請及時就醫，以醫生的診斷為準，并遵醫囑進行治療。
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