在所有鼻咽癌患者腫瘤組織中都能夠發現一種古老的病毒—— EB病毒，因此鼻咽癌被認為是和EB病毒高度相關的一種腫瘤。就像宮頸癌和HPV病毒，肝癌和HBV、HCV病毒相關那樣，那么有沒有可能研發EB病毒疫苗用來防控鼻咽癌呢？

EB病毒：鼻咽癌最強的致病因素

據介紹，鼻咽癌在我國南方及東南亞的發病率約為15/10萬，遠高于歐美國家不足1/10萬的發病率。最早研究認為，環境因素和生活習慣與發病率差異相關，如廣東地區的居民食用咸魚較多，及當地飲水衛生等。后來發現同是廣東人，廣阜人群的發病率最高，早期從北方遷移過來的客家人其次，潮汕人發病率則比較低，與北方人群相近，而且10%的患者有家族史。因此，人種差異也被認為與鼻咽癌發病密切相關。

除上述因素外，目前被認為最強的鼻咽癌致病因素是EB病毒，因為在幾乎所有患者的腫瘤細胞中都可發現EB病毒，是否會發生鼻咽癌與患者感染EB病毒的類型、EB病毒是否發生了活躍復制都密切相關。因此，越來越多的鼻咽癌研究開始聚焦于EB病毒。

病毒抗體：已用于鼻咽癌早篩

EB病毒有什么特點？它與鼻咽癌有著怎樣的聯系？該病毒對我們診治鼻咽癌有哪些幫助呢？

EB病毒是一種非常古老的皰疹類病毒，有人推測在人類出現之前它就已經存在了。進入人體的EB病毒通常會長期潛伏在B淋巴細胞中，病毒不復制并只表達少部分基因。在沒有外界誘因、感染者免疫力正常的情況下，它們可以一直潛伏下去。反之就會活化并發生復制，與其他因素協同最終引發鼻咽癌或其他疾病。

EB病毒通常在口腔上皮細胞中復制，在唾液中含量高，主要通過唾液傳播。對我國3~5歲兒童的調查發現，絕大部分的兒童已經感染了該病毒，由此推測很多兒童在嬰幼兒時期就已經被家中長輩感染。而歐美等一些國家因喂養習慣與我們不同，加之分餐制的普及，很多人是在青少年時期才因接吻等其他方式而感染。與我國兒童早期無癥狀被感染不同的是，青少年期初次感染EB病毒可能會出現短期的發熱、淋巴結腫大等表現為主的傳染性單核細胞增多癥，約兩周后自愈，因此這也被人們稱為“接吻病”。

當患者感染EB病毒后，血液中可出現EB病毒抗體，但也有些抗體只在病毒復制的時候才會出現。在鼻咽癌早期甚至在發病前幾年，就可以檢測到EB病毒抗體升高。基于這個特點，人們研發了可用于篩查早期鼻咽癌的EB病毒抗體檢測方法，目前已在廣東地區鼻咽癌高危人群的健康體檢中推廣，提高了鼻咽癌的早診率。

研發疫苗：尚處于探索階段

因為有了乙肝疫苗，HBV相關肝癌已經明顯減少，同樣的HPV疫苗也有望大幅減少宮頸癌，那么有沒有可能研發EB病毒疫苗用來防控鼻咽癌呢？

曾教授說，如果能夠研發出疫苗，并在高危人群中應對鼻咽癌當然是很理想的，但目前看來這個時機并不成熟。相對于HBV、HPV病毒而言，EB病毒是個大家伙，它的基因組足有170kb，而前兩者都不足10kb。由于體積足夠大，EB病毒表面有多種糖蛋白，具體哪些糖蛋白可以誘發保護性抗體，從而預防鼻咽癌的發生尚不清楚。以中山大學腫瘤防治中心曾益新院士領銜的團隊發現，在南方人群中攜帶的EB病毒和北方人攜帶的通常是不同亞型，腫瘤患者和正常人攜帶的亞型也有差別。而要通過病毒研發疫苗，首先需要明確哪種亞型容易引發腫瘤，繼而研發針對致病亞型的疫苗更加有效。這也正是該團隊目前研究的重點，同時，該團隊也正在積極探索研發EB病毒疫苗的最佳方案。

對抗鼻咽癌：未來可能的角度

除了尋找致瘤性高的EB病毒亞型，曾教授還提到了一些新出現的鼻咽癌研發角度。

其一是設計更理想的鼻咽癌篩查模型。目前，我們通過病毒抗體進行鼻咽癌早篩，其特異性和敏感性均可達到90%，盡管優于很多腫瘤的早篩手段，但仍有10%的健康人會被檢出假陽性。為此，該團隊期望能結合現有的研究成果，制定一個綜合篩查模型，將高致瘤性病毒亞型、抗體滴度、遺傳病史即高危基因突變以及不良生活習慣這四個方面結合起來綜合考量，以提高早篩準確率。

其二是一種大膽而新奇的設想，就是讓EB病毒“撐爆”腫瘤細胞。曾教授解釋說，由于EB病毒特異性地出現在鼻咽癌腫瘤細胞和少量口腔黏膜細胞中，有人設想通過刺激EB病毒大量增殖，當數量足夠多的時候“撐爆”腫瘤細胞，使其裂解。同時，無法躲藏在腫瘤細胞中的EB病毒還可以激活免疫系統，讓機體對腫瘤細胞進行殺傷。目前，相應的治療藥物已在臨床試驗中。

鼻咽癌九大“忽悠”癥狀：

1.頸淋巴結無痛性增長

60%－90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位于上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結發炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。

2.清晨回縮性血涕

深吸吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床后痰中經常帶有血絲。

3.耳悶、耳鳴

這其實不一定是炎癥，需排查。腫瘤堵塞咽鼓管口時，在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼續發展造成聽力下降，很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療后，后期還會出現聽力下降。

4.頭痛

晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的癥狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。

5.長時間鼻塞

鼻咽部腫瘤較大，堵塞后鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞癥狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。

6.面麻、復視

腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。

7.眼睛活動受限

腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經，導致患側眼球向外下或者外側平移困難。

8.伸舌偏斜

鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，后來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。

9.張口困難

鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時，患者會有明顯的張口困難癥狀。