蟲牙開始疼通常表明病情已經加重，牙洞接近牙髓。具體來說，可能是以下幾個原因導致的：
1. 飲食不當：經常吃辛辣或者含糖量高的食物可能會對牙髓組織造成一定的傷害，一旦受到食物刺激，就會出現疼痛的癥狀。
2. 細菌侵入：蟲牙形成的時間較長，細菌可通過薄弱的牙本質，侵入髓腔，引起牙髓感染，產生牙髓炎或根尖周炎。
對于這種情況，可以采取以下措施：
1. 在醫生的指導下服用消炎藥，比如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等，有助于緩解疼痛。
2. 如果情況比較嚴重，牙髓已經壞死，建議采取根管治療的方法進行改善，把壞死的局部組織清理干凈以后，采取樹脂填充的方法進行治療。
3. 如果采取以上方法以后，效果不是特別理想，就需要把齲齒拔掉，達到根治的目的。
在接受治療期間，患者要保持口腔內的環境衛生，養成早晚刷牙的好習慣，飯后要及時漱口。
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