手上小點點很癢可能有以下幾種原因：
1. 濕疹：這是一種皮膚炎癥反應，可能由于長期生活在潮濕環境中、接觸刺激物或過敏原等引起，也可能與個人體質有關。除了瘙癢，還可能伴有局部燒灼感。一般可以使用多磺酸粘多糖乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物進行治療。
2. 皮炎：當手上皮膚受到炎癥感染時，可能會誘發皮炎。在炎癥的刺激下，手上會出現小點點并伴有瘙癢的癥狀。可以使用他克莫司軟膏、維生素B6片、伊曲康唑膠囊等藥物進行治療。
3. 蚊蟲叮咬：如果手上被蚊蟲叮咬，蚊蟲的分泌物或所攜帶的致病菌可能會刺激手上皮膚，從而出現手上起小點點很癢的癥狀。可以使用復方多粘菌素B軟膏、鹽酸左西替利嗪膠囊、鹽酸奧洛他定片等藥物進行治療。
4. 汗皰疹：這是一種特殊類型的濕疹，通常在夏季出現。初期癥狀為深在性的小水泡，伴有瘙癢或灼痛，后期會出現脫皮、紅疹和瘙癢的癥狀。需要注意避免抓撓，并使用相應的藥物進行治療。
具體的情況需要根據個人實際情況和醫生的建議進行診斷和治療，避免病情的惡化。
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