血小板減少是指外周血中血小板的數目低于正常值。血小板減少的原因很多,常見的有以下幾種:
1. 藥物作用:某些藥物可以導致血小板減少,如阿司匹林、氯丙嗪等會影響血小板的生產和功能。
2. 自身免疫性疾病:如ITP,即特發性血小板減少性紫癜,是一種自身免疫性疾病,一般做骨髓穿刺會提示巨核細胞成熟障礙。
3. 感染:某些病毒感染如HIV、乙肝病毒等可導致血小板減少。
4. 骨髓疾病:如再生障礙性貧血、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等疾病會影響骨髓中血小板細胞的產生。
5. 某些遺傳性疾病:如Fanconi貧血、Wiskott-Aldrich綜合征等。
血小板減少的治療方法包括藥物治療(中西醫結合治療)、輸血、免疫治療等。需要根據不同的原因,采用不同的治療方法。如果血小板輕微減少,通常沒有任何癥狀;中度減少會出現皮膚紫癜、鼻出血,月經過多、牙齦出血;嚴重的血小板少還會引起內臟出血,從而引發血尿、咯血、消化道出血和顱內出血。如果沒有原發病、沒有癥狀,輕微的血小板少觀察隨訪即可;嚴重血小板少可以采取糖皮質激素,如強的松、地塞米松和丙種球蛋白以及促進血小板生成的藥物,如羅米司亭、艾曲波帕片、免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等藥物治療;藥物治療效果不好、反復出血還可以選擇脾切除。繼發性血小板少需要祛除誘因、積極治療原發病,如感染引起的血小板減少可采取廣譜抗生素治療,如頭孢曲松鈉、克林霉素等;自身免疫性疾病引起的血小板減少可采取糖皮質激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍,無效也可以采取血漿置換;如果與用藥有關,首先要停止引起血小板減少的藥物,重度血小板降低可同時輸注濃縮血小板,或聯合潑尼松、血漿置換、輸注免疫球蛋白等多種措施治療。
血小板減少需要注意生活方式,避免劇烈運動和碰撞,避免使用影響血小板的藥物,定期復查血常規等。同時要積極治療原發病,如感染引起的血小板減少可采取廣譜抗生素治療,如頭孢曲松鈉、克林霉素等;自身免疫性疾病引起的血小板減少可采取糖皮質激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍等。如果與用藥有關,首先要停止引起血小板減少的藥物,重度血小板降低可同時輸注濃縮血小板等。如果病情嚴重,應及時就醫,尋求專業醫生的幫助。
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