聯合化療不僅適用于治療晚期食管癌，也用于手術或放療的綜合治療。本文淺談局部晚期食管癌和復發轉移食管癌的化療方案。
局部晚期食管癌的術前新輔助化療和術后輔助化療
1.術前新輔助化療
（1）新輔助化療原則：新輔助化療可降低腫瘤期別、縮小原發腫瘤體積、控制或消除微小或隱匿性遠處轉移灶。目的是提高手術切除率和提高術后長期生存率，故除T1-2N0期患者可給予單純手術治療外，凡超過T2期及有任何淋巴結陽性的局部晚期食管癌患者可以考慮行術前新輔助化療。
（2）新輔助化療方案：常用DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、PTX-DDP、CPT11-DDP
（3）術前輔助同期放化療：由于同期放化療（CRT）的腫瘤控制作用高于單純放療或化療，故術前CRT加手術，能提高局部晚期食管癌患者的生存優勢。術前化療方案多為DDP-5-FU、DDP-PTX，放療劑量為40-45Gy的常規分割（4-5周完成）。
2.術后輔助化療
（1）輔助化療原則
食管癌術后輔助化療的目的主要是殺滅手術殘留的腫瘤細胞及減瘤術后因負反饋作用而大量進入增殖周期的腫瘤細胞；消滅微小轉移灶及主癌灶外的遺留癌灶和切緣陽性病灶，防止局部復發和遠處轉移，提高術后長期生存率。
（2）輔助化療方案：多用DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、DDP-PTX（或TXT）一般用4-6周期。
（3）輔助放化療：對于外侵明顯或伴有淋巴結轉移者如T1-4N1病人，可考慮于術后3-4周期開始同期放化療。
晚期、復發轉移食管癌的化療或放化療
1.化療
臨床上一線化療多選擇療效較肯定、耐受性較好、藥價低廉、應用簡便的DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、DDP-PTX及CPT-11-DDP/NDP方案，4-6周期一療程。如應用得當，近期緩解率可達50％-60％，中位生存期（MST） 5-10個月。局部晚期食管癌若采用食管動脈灌注化療，近期緩解率可達80％-90％，其中CR達30％-40％。與全身化療相比顯著提高了緩解率和長期生產率。
2.聯合放化療
以化療藥物做為放療的增敏劑，在提高射線加強對腫瘤局部控制的同時，殺滅靶體積之外的腫瘤細胞和全身微轉移瘤灶。放化療應用形式上有同時、序貫、交替和誘導化療2個周期后再放化療等。
（1）同期放化療：應用最多的化療方案是DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU以及以PTX、CPT-11等為基礎的方案。目前多數學者認為在同期放化療中50.4Gy是標準放療劑量。
（2）序貫放化療：對已有遠處轉移或相對晚期或不符合放療適應癥的病人，可采用先化療后放療的序貫療法。
（3）交替放化療：即化療－放療－化療，此療法毒性較輕，病人耐受性較好，療效較佳。
