放射性核素治療是利用放射性核素在衰變過程中發射核射線的輻射效應來抑制或破壞病變組織的一種治療方法，為通常臨床難以治療或不能獲得滿意療效的多種疾病提供了較為有效的治療手段。
據美國腫瘤協會報告，盡管十余年來甲狀腺癌的發病率上升了203%，但死亡率并沒有明顯升高，其發病率的升高可能是檢測手段的提高，檢出率升高導致的。
目前手術治療仍然是甲狀腺癌治療的首選，全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除術有利于對腫瘤進行準確分期，便于術后進行放射性核素131I治療及術后甲狀腺球蛋白的監控，降低復發和轉移的發生率。
一、為什么手術后還要用131I治療？
131I可以清除殘留的甲狀腺組織（清甲），同時消除殘留甲狀腺組織中的微小病灶，降低復發和轉移的可能性，同時有利于對遠處轉移灶的治療。由于131I治療后，患者處于甲減狀態，TSH的升高可使分化型甲狀腺癌（DTC）轉移病灶或殘留病灶攝碘增強，有利于131I顯像發現隱匿病灶；清甲治療后可通過檢測血清Tg水平判斷復發或轉移。
二、DTC術后，哪些情況需要選擇應用131I清甲治療？
1.有遠處轉移，甲狀腺外侵犯，或原發病灶>；4cm；
2.原發灶1~4cm，無甲狀腺外侵犯，中度和高度危險或病理證實淋巴結轉移；
3.單發灶直徑<；1cm，或多發病灶中每一病灶直徑<；1cm，如無其他危險因素可不行清甲治療。
對于妊娠期、哺乳期、計劃短期（6個月內）妊娠者、無法依從輻射防護指導者以及術后創口未愈合和WBC<；3×109/L的患者，暫不予131I清甲治療。此外，在131I清甲治療前評估發現有再次手術指證者，應先行手術治療， 僅在患者有再次手術的禁忌癥或拒絕再次手術時，考慮131I清甲治療。
三、治療前患者需要做哪些準備？
1.停用L-T4至少2~3周，或使用重組人TSH（rhTSH），肌注0.9mg/天，連續兩天，使血清TSH升高至>；30mIU/L。
2.低碘飲食（<；50μg/d）1~2周，避免應用含碘造影劑和藥物（如胺碘酮等）。
3.測定甲狀腺激素、TSH、Tg、TgAb，行胸片或胸部CT，心電圖、肝腎功能檢查。
4.不建議也不反對進行清甲治療前的診斷性131I全身顯像。
四、如何確定治療劑量？
對于非高危DTC患者清甲治療的131I劑量為30~100mCi；中、高危DTC患者兼顧清灶目的時，清甲治療的131I劑量為100~200mCi。
五、清甲治療有哪些注意事項？
服131I后多飲水，勤排小便以降低對膀胱和全身的照射；鼓勵患者每天至少排大便一次，降低輻射對腸道的影響；囑患者用酸性飲料或食物促進唾液分泌，降低對唾液腺的損害；131I治療后半年須避孕。
