乳房內硬塊并伴有疼痛，可能有以下幾種原因：
1. 生理性漲奶：在產后的2-5天，兩側乳房感到腫脹發硬，但是身體沒有其他的感覺，這是正常的生理現象。
2. 乳腺管堵塞：一般出現在哺乳期，有時一邊乳房的局部位置會有少許腫脹、疼痛，但皮膚不一定會發熱。
3. 乳腺炎：乳腺炎癥會導致乳房局部腫塊、伴疼痛，尤其是哺乳期女性，母乳淤積導致感染，除了疼痛外可能還伴有發熱等表現。建議及時就醫，在醫生的指導下用藥物治療，必要時進行局部手術引流。
4. 乳腺增生：由于精神壓力過大、內衣佩戴不當、激素變化等均會導致乳腺增生，可為單側或者雙側乳腺出現脹痛并且有硬結、伴周期性疼痛。本病不能根治，需用藥物來緩解疼痛。
5. 乳腺癌：病因目前不明確，但可以肯定的是，雌激素和孕激素是乳腺細胞繁殖的基礎，同時也可以促進乳腺癌細胞的生長，也是乳腺癌發病的原因之一。乳腺癌時表現為乳腺自發的流出清亮的液體，有時帶血。伴有乳房腫塊、疼痛、乳頭回縮等情況。需用藥物化療，抑制殺死癌細胞，或行全乳切除術或保乳切除術治療。
以上信息僅供參考，當乳房出現硬塊和疼痛時，建議及時就醫以確定病因，以便針對性地進行治療。
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