一人得肺結核，一家人有可能被傳染，但這種情況并非絕對。
肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，結核分枝桿菌可以隨飛沫排出，若被易感人群吸入，可能會造成感染。
如果患者處于潛伏性結核感染狀態，即感染結核分枝桿菌但尚未出現明顯的肺結核癥狀和影像學改變，實驗室檢查為陽性但痰液中沒有結核分枝桿菌，這種情況一般不會傳染給家人。
如果肺結核患者處于活動性結核狀態，即病灶處于活動期，有明顯的臨床癥狀如咳嗽、咳痰、咯血等，實驗室檢查痰涂片陽性，支氣管內痰液、肺泡灌洗液等涂片培養陽性，胸部影像學檢查顯示有干酪樣等病變，此時可通過飛沫途徑造成傳播傳染給家人。
為了防止結核病的傳播，患者應在積極抗結核治療的基礎上，采取有效的防護或隔離措施，例如減少與家人的密切接觸、戴口罩、注意室內空氣流通、定期消毒等。對于存在嬰幼兒、老年人以及有糖尿病等基礎疾病的高危人群，應加強防護措施。
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